Kako naj razlikujem med duševnim zlomom in shizofrenijo?

Pozdravljeni, prav pred kratkim je moja sestra doživela duševni zlom, za katerega sem verjel. Po nekaj obiskih na urgenci smo se odločili, da bi bila neprostovoljna predanost ustanovi za duševno zdravje zanjo najboljša. Medtem ko je bila v umobolnici, so ji postavili diagnozo Schizoaffective. Tamkajšnje osebje ji je bilo zelo težko in eden izmed drugih bolnikov jo je posilil (da, dokazano). Tako smo obljubili, da je ne bomo več poslali v tisto bolnišnico.

Zaradi posilstva si ni mogla popolnoma opomoči od prve duševne pavze in se je ponovila. Tokrat smo jo poslali v drugo ustanovo za duševno zdravje, v kateri tudi ni marala, vendar smo vedeli, da je na varnem. Tam so ji diagnosticirali psihozo, a ji nikoli niso postavili tehnične diagnoze. Ko sem se pogovarjal z njenim zdravnikom, je rekel, da ne bo rekel, da je shizoafektivna, ampak to bo pokazal čas.

Od doma mi je povedala le en dogodek, ki ga je doživela. Mislila je, da ji televizor pošilja sporočila, vendar je bila dovolj duševno jasna, da je rekla, da to ni resnično, in je odšla. Še vedno verjame, da so bile vse halucinacije in sporočila, ki jih je prejemala, resnične. Še vedno verjame, da je bil razlog za njeno skrajno paranojo in paniko.

Je to znak, da znova zboli? Zdaj, ko smo vsi doma, sem edina oseba, ki ima vsak dan stik z njo. Spraševal sem se, katere znake bi moral iskati, da bi me opozoril na nov odmor in kaj naj storim, če mislim, da jo ima.

Ali obstajajo razlike, ki bi jih moral vedeti med obema motnjama, ki bi jih moral tudi iskati? Želim, da lahko zdravniku povem o svojem vedenju doma, da bomo lahko našli pravo diagnozo.

Nazadnje, odkar se je zgodilo posilstvo, se ni mogla premakniti mimo njega in želi tožiti vse, ki so bili vpleteni. Pogovarjali smo se z odvetniki in država, v kateri živimo, je iz kakršnega koli razloga skoraj onemogočila tožbo proti kateri koli bolnišnici. Pravijo, da kot priča ni odgovorna, ker je bila duševno bolna. Kako naj ji pomagam prebroditi to? Je to normalno, da ne vidim, ko ti ljudje govorijo ne? Naj jo podpiram pri njenem prizadevanju za tožbo, tudi če to ni realna možnost? Oprostite za vsa vprašanja, enostavno ne najdem odgovorov nikjer drugje. Hvala.

Odgovorila Kristina Randle, doktorica znanosti, LCSW, 15. 5. 2019

A.

Vesel sem, da ste pisali. Vaša situacija je zapletena in trudil se bom po najboljših močeh odgovoriti na vsa vaša vprašanja. Prav tako bi rad povedal, da ima vaša sestra srečo, da ji pomagate v tem izzivnem času.

“Kako naj razlikujem med duševnim zlomom in shizofrenijo? " Z omejenimi informacijami je težko vedeti, za čim trpi. Duševni zlom je zelo splošen izraz. Glede na to, kar ste mi sporočili v svojem pismu, menim, da je imela psihotično epizodo, vendar tega, ne da bi poznal njeno celotno zgodovino, tega zagotovo ne morem vedeti. Če bi ji diagnosticirali shizofrenijo ali shizoafektivno motnjo, bi v šestih mesecih doživela več kot eno psihotično epizodo. Iz vašega pisma ni razvidno, da je imela več epizod.

Posameznik ima lahko psihotično epizodo in nikoli druge, kar bi se imenovalo "Shizofreniformna motnja". Oseba ima lahko tudi psihotično epizodo in dobi diagnozo "Psihotična motnja NOS" (ni drugače določeno). Po mojih izkušnjah je vse odvisno od zdravnika, ki diagnosticira. Ne vem njene diagnoze, toda dejstvo, da je doživela halucinacije, paranojo in verjame, da je prejemala sporočila, pomeni, da je vsaj doživela psihotično epizodo in na to morda mislite, ko rečete "duševno zlomiti se." Ali je psihotična epizoda del shizofrene ali shizoafektivne motnje, bomo še videli in, kot pravi zdravnik, bo znano šele čez čas.

Tudi to zelo otežuje to, da verjame, da je bila posiljena. Glede na njen že tako duševno ranljiv status je nujno, da se poveže s terapevtom. Ne samo, da ji lahko to pomaga, ampak vam lahko terapevt svetuje, kako najbolje podpreti svojo sestro.

Kar zadeva podporo njeni tožbi, če se je posvetovala s pravnim svetovalcem in menijo, da nima primera, potem ne bi bilo smiselno, če bi vložili čas in energijo v prizadevanja, za katera prej veste, da niso izvedljiva. Kje je vaša energija morda bolje porabljena, jo poskušate spraviti v svetovanje, da bi se lažje spoprijela s travmo, povezano z njenim posilstvom. Spet vam lahko pomaga tudi terapevt, ki pomaga vaši sestri, da razume, da države ni mogoče tožiti.

“Še vedno verjame, da so bile vse halucinacije in sporočila, ki jih je prejemala, resnične. Še vedno verjame, da je bil razlog za njeno skrajno paranojo in paniko. Je to znak, da znova zboli? « To je odvisno. Družine, ki živijo z ljubljenimi, ki trpijo za psihozo ali shizofrenijo, pravijo, da vedo, kdaj njihov ljubljeni zboli, preden dejansko nastopi popoln psihotični odmor. Družinski člani pravijo, da opazijo osebnostne spremembe in druga vedenja, ki so subtilna, in da so te subtilne spremembe pogosto predhodnica ovirajoče psihotične epizode.

Na primer, družina, s katero sem sodeloval, je dejala, da ko je njihova mati s shizofrenijo začela "zbolevati", je prenehala kaditi. Zdaj prenehanje kajenja samo po sebi ni znak psihoze, toda za to družino je prenehanje kajenja znak. Tukaj mislim na to, da kot družinski član, če pomislite, morda že poznate nekaj posebnih znakov, ki kažejo na to, da vaša sestra znova zboli. Prefinjene spremembe osebnosti in vedenja posameznika pred psihotično epizodo so, mimogrede, tehnično znane kot prodromalna faza, ta faza pa lahko v povprečju traja dva do štiri tedne. Na splošno velja, da če je vaša sestra paranoična, panična in vam sporoča, da ima halucinacije, je to dober pokazatelj, da je bodisi na pragu ali sredi druge psihotične epizode.

Najboljši način za preprečevanje psihotičnih epizod je zagotoviti, da vaša sestra jemlje predpisana antipsihotična zdravila. V svojem pismu niste omenili, ali jemlje zdravila. Zdravila so najučinkovitejši način za preprečevanje ponovitve bolezni v prihodnosti. Upam, da je vaša sestra našla zdravilo, ki ga je pripravljena jemati.

“Ali obstajajo razlike, ki bi jih moral vedeti med obema motnjama, ki bi jih moral tudi iskati? " Če želite vprašati, ali obstajajo razlike med shizofrenijo in shizoafektivno motnjo, je odgovor pritrdilen, vendar v praksi tolikšne razlike ni. Shizofrenična motnja je miselna motnja, shizoafektivna motnja pa miselna motnja in motnja razpoloženja. Shizoafektivna motnja je podobna shizofreniji in bipolarni motnji hkrati. Oboje se zdravi z antipsihotičnimi zdravili, v nekaterih primerih pa bodo zdravniki v primeru shizoafektivne diagnoze predpisali tudi zdravila, ki pomagajo stabilizirati razpoloženje posameznika. Nisem prepričan, da morate razlikovati med obema motnjama. Moj nasvet je, da ko se srečate z njenim zdravnikom, mu povejte o vseh njenih simptomih in mu dovolite, da se sam odloči o svoji diagnozi in zdravljenju z zdravili.

Upam, da sem vam pomagal odgovoriti na vaša vprašanja. Če potrebujete pojasnila, imate dodatna vprašanja ali imate nadaljnja vprašanja, vas prosimo, da pišete znova. Nazadnje predlagam tudi, da se povežete z lokalno skupino Nacionalno zavezništvo duševno bolnih (NAMI) ali jih obiščete na njihovi spletni strani www.nami.org. Te skupine sestavljajo družinski člani, ki imajo veliko istih težav, s katerimi se srečujete s svojo sestro. Priporočam vam, da se obrnete na te skupine. Pazite.

Ta članek je posodobljen s prvotne različice, ki je bila prvotno objavljena tukaj 6. septembra 2007.