Malingering PTSD: Bi se nekateri vojaki lahko "pretvarjali"?
V medicini so stvari nekoliko drugačne. Čeprav bodo zdravniki morda uporabili vaše simptome, o katerih so poročali sami, kot izhodišče za diagnosticiranje zdravstvene težave, s katero se soočate, lahko običajno nadaljujejo z naročanjem vrste laboratorijskih preiskav za potrditev diagnoze. Za pomisleke glede duševnega zdravja ni enakovrednega (čeprav obstaja veliko psiholoških testov na papirju in v svinčnikih, ki imajo zelo dobro veljavo pri diferencialnih diagnozah; te pa se redko uporabljajo v vsakdanji praksi).
Torej, ko naletim na članek, kot je ta Associated Press, ki govori o tem, kako se nekateri vojaki ponarejajo sindrom posttravmatskega stresa (PTSD), da bi si pridobili koristi, se mi malo stisne.
Ali obstajajo ljudje, ki poskušajo igrati sistem? Seveda, takšni ljudje bodo vedno. Vendar obstajajo v kateri koli populaciji. Prava vprašanja, ki si jih mora zastaviti tak članek, bi morala biti: Ali to počne zdaj več kot prej? Če da, zakaj? In kaj storiti, da se to ustavi?
Nihče ne pozna celotnega obsega goljufije s PTSP. Vendar je bilo nekaj namigov.
Zakon iz leta 1990 dovoljuje upravi za veteranske prejemke, da svoje sezname preveri z zveznimi bazami podatkov o davkih in socialni varnosti, da bi ugotovila "nezaposlene" veterane, ki poročajo o dohodkih, povezanih z delom. Leta 2004 je ta program identificiral 8.846 takih veteranov, ki so poročali o najmanj 6.000 ameriških dolarjih zaslužka, vključno z 289 z dohodki 50.000 USD ali več.
Namigi so lepi, podatki pa še boljši. Ali so ti ljudje "nezaposljivi" zaradi telesne ali duševne okvare? Glede na ta članek je pomembno razlikovanje med tem, kako enostavno je ponarejati PTSD. Članek ne piše.
To zveni bolj kot vprašanje računovodskega nadzora kot karkoli drugega - Kako to, da vlada teh 8.846 veteranov ne sprašuje o tem dohodku in kako so ga zaslužili, ko so bili menda "brezposelni"? To je pravo vprašanje in edini odgovor je "pomanjkanje virov in osebja za to." Prav. Imamo vire, s katerimi lahko izsledimo davčne goljufije, zakaj ne bi bili tudi ti?
Članek je presenetljivo precej redek glede vseh dejanskih raziskovalnih podatkov, vendar poln tistih sočnih anekdot, ki omogočajo dobro pripovedovanje zgodb. Tako zgodbo imamo radi tako dobro kot naslednjo osebo, toda ko gre za impliciranje celotne populacije - ameriških vojakov, ki služijo svoji državi - bi radi videli malo bolj trde podatke in malo manj tistih sočnih zgodb, ki ustvarjajo sliši se, kot da je to med veterani težava, ki ni pod nadzorom.
Uradniki VA so že pravno zavezani rešiti "vsak razumen dvom" v veteranovo korist. In Rogers, upokojeni strokovnjak za trditve, in drugi pravijo, da je sistem zaradi načina zasnove občutljiv na goljufije: zdravniki postavljajo diagnoze brez preverjanja dejstev veteranove zgodbe in ko je postavljena diagnoza, so ocenjevalci v rokah v bistvu vezani .
Od kdaj je zdravnik postal preiskovalec, odgovoren za preverjanje dejstev vojaške zgodbe? To se komaj zdi primerna odgovornost za zdravnika v sistemu VA. Prav tako se zdi neumno, da ko dokazi kažejo, da vojak laže, ni mogoče storiti ničesar. Zdi se, da bi bil nečastni vojak, ki nima težav z laganjem, tistega, ki ga ne bi želeli častiti z nezasluženim dohodkom.
Sistem je očitno pokvarjen. Toda ta članek nam le malo pomaga razumeti to težavo v kontekstu. Od 1,6 milijona vojakov, ki so služili, govorimo o znanih 8.846 problematičnih posameznikih - ali 0,55 odstotka. Je to epidemija? Kdo ve, članek spet malo namiguje, ali so te številke resno zaskrbljujoče ali ne.
Malingerja težko zaznajo celo dobro usposobljeni strokovnjaki. Malingering bo vedno težava, ko denarno nagrado vežete na določeno diagnozo. Če od diagnoze odklopite neposredno denarno spodbudo, sumim, da boste ugotovili, da se dogaja veliko manj. In tam mora obstajati posredniški korak preverjanja dejstev, pa tudi resne posledice za laganje o simptomih.
