Bremnerjeve napačne trditve o poporodni depresiji
Težava pri tem je v stališču, da je biti mama dejavnik tveganja za psihiatrično motnjo. Najprej ni dokazov, da imajo ženske brez predhodne tesnobe in depresije večje tveganje za poporodno depresijo. Zato je smešno pregledati vse mame, kot da je porod dejavnik tveganja za depresijo.
Moje opozorilo o BS se sproži vsakič, ko nekdo poskuša argument iz razumnega prizadevanja za povečanje izobrazbe in informacij o stigmatiziranem vprašanju duševnega zdravja spremeniti v hiperbolo, kar kaže na to, da zakonodaja poskuša materinstvo spremeniti v psihiatrično motnjo. Ponovno se pokaže, ko strokovnjak izreče izredno trditev, na primer: "ni dokazov, da bi ženske brez predhodne tesnobe in depresije v preteklosti povečale tveganje za poporodno depresijo." Res? Popolnoma nobenega dokaza? To je precej močna izjava in jo je s pregledom literature mogoče zlahka dokazati.
Kje naj začnemo? (Jaz imam omejen prostor, vi pa omejeno pozornost, zato bom izpostavil le nekaj študij ...)
Ross & Dennis (2009) so na primer v pregledu literature ugotovili, da so tako uporaba snovi kot tudi sedanje ali pretekle izkušnje z zlorabo povezane s povečanim tveganjem za poporodno depresijo (PPD).
V urbanih južnoafriških ženskah so Ramchandani in sodelavci (2009) ugotovili, da sta najmočnejša napovedovalca postnatalne depresije izpostavljenost skrajnim družbenim stresorjem (npr. Priča nasilnemu zločinu / nevarnosti ubitja) in poročanje o težavah s svojim partnerjem.
Robertson et al. (2004) je v obsežni metaanalizi dosedanjih raziskav ugotovil, da je prejšnja zgodovina depresije in tesnobe (ne le med nosečnostjo) napovedovala poporodno depresijo. Ugotovili pa so tudi, da lahko preprosto doživljanje stresnega življenjskega dogodka med nosečnostjo ali nizka raven socialne podpore (npr. Če nimate čustvene podpore prijateljev ali družine) povzroči tudi poporodno depresijo.
Beckova (2001) metaanaliza 84 študij je pokazala:
13 pomembnih napovedovalcev poporodne depresije: prenatalna depresija, samopodoba, stres za nego otrok, predporodna tesnoba, življenjski stres, socialna podpora, zakonski odnosi, zgodovina depresije, dojenčkov temperament, materinski blues, zakonsko stanje, SES in nenačrtovana / neželena nosečnost. 10 od 13 dejavnikov tveganja je imelo zmerno velikost učinka, 3 napovedovalci pa majhne učinke.
Poglejte vse dejavnike, ki niso depresija ali tesnoba - štejem jih 9. Tudi če so trije dejavniki majhnega učinka, to še vedno pušča 6 dejavnikov, ki niso depresija ali tesnoba.
Kaj pa argument, da če bi bile depresivne ženske najbolj ogrožene, bi se morali preprosto osredotočiti nanje?
Ingram & Taylor (2007) sta ugotovila, da ni pomembna samo resnost depresije pred porodom ženske - slaba čustvena podpora in ženske, ki so imele bolj negativne opise svojega otroštva, so bili dodatni dejavniki tveganja, ki so imeli pomembno vlogo pri povečanem tveganju za poporod depresija. Kdo bo pregledal te stvari, porodničar?
No, ne, ker porodničar pri presejanju za poporodno depresijo že zdaj ne dela dobro, tudi pri ženskah z visokim tveganjem. Hatton in sod. (2007) so ugotovili, da lahko ponudniki porodniških storitev med ženskami z visokim tveganjem spregledajo do petino žensk s trenutno hudo depresijo. Tam niso ravno odlične številke. Če se ponudniki porodniške ne morejo spoprijeti z očitnimi primeri, si lahko samo predstavljam, kako dobro jim gre z bolj zapletenimi ali manj očitnimi primeri.
Monk in sod. (2008) povzema stanje našega znanja o PPD:
Depresija je v perinatalnem obdobju razmeroma pogosta (Gavin et al. 2005; Ross in McLean 2006). Približno 8,5–11% žensk med nosečnostjo doživi večjo ali manjšo depresijo (Gaynes et al. 2005). Skoraj 20% žensk ima manjšo ali večjo depresijo v prvih 3 mesecih po porodu (Gavin et al. 2005).
Torej ima do 1 od 5 žensk depresijo po porodu, in to ni nekaj, kar bi bilo vredno omeniti ali preveriti? (Za primerjavo: 1 od 10 moških in žensk v splošni populaciji ima lahko v katerem koli trenutku depresijo.) Rojstvo podvoji tveganje za depresijo in to ni problem? Neverjetno.
Ampak ne verjemite mi samo na besedo. Študija Zajicek-Farber (2009), izvedena na ženskah z visokim tveganjem za poporodno depresijo, je pokazala, da:
Te ugotovitve zagotavljajo dodatne podporne dokaze, da si je treba bolj prizadevati za prepoznavanje in oceno simptomov depresije pri ženskah za spodbujanje zdravja in varnosti majhnih otrok.
To so objektivni raziskovalci, ki zahtevajo več projekcij. Ne politiki. In ne ljudje (ali strokovnjaki) s politično agendo.
Zdaj razumem Bremnerjevo stališče - ne smemo medikalizirati in katastrofirati navadno materinstvo. Strinjam se. In seveda je depresija ali tesnoba žensk pred porodom močno povezana s poporodno depresijo. A ne izključno, kot trdi Bremner.
Bremner brez dokazov trdi, da so vsi pregledi duševnega zdravja zgolj farmacevtska taktika prodaje, ki pomaga povečati recepte. To je smešno. Ko sem delal na področju duševnega zdravja v skupnosti, smo v kliniki izvajali letne preglede duševnega zdravja - brez financiranja katere koli farmacevtske družbe -, ker zmanjšuje stigmo, zmanjšuje napačne informacije in povečuje izobrazbo o vprašanjih duševnega zdravja v splošni populaciji.
Oprostite, vendar večina ljudi nima časa, da bi sledila ducatom spletnih dnevnikov ali prebirala mesečne revije o najnovejših raziskavah na področju duševnega zdravja. Večina ljudi ve, kaj vedo o duševnem zdravju, večinoma prek običajnih medijev ali iz lastnih izkušenj s težavo. Kako slabo je spodbujanje več informacij in izobraževanja o vprašanjih duševnega zdravja?
Bremner najstnike uporablja kot primer presejanja, ki je šlo narobe, vendar dejstev o najstnikih in duševnem zdravju ne omenja. Najstniki so "ogrožena" populacija, zato je razlog, da so včasih namenjeni projekcijam. Najstniki so znani po tem, da so omejeni pri možnostih zdravljenja (zlasti v ZDA, kjer njihovo zdravljenje lahko krije družinsko zdravstveno zavarovanje, kar pomeni pogovor s starši o njihovih težavah v duševnem zdravju), in zaradi pritiska vrstnikov, ki omejuje njihovo sposobnost sprejemanja. ali poiščite pomoč. (Da, oprosti, če kot najstnik obiščeš terapevta za depresijo, te običajno ne vidijo kot "kul" otroka.)
Na žalost so matere, ne glede na to, ali ljudje to želijo priznati ali ne, še ena "ogrožena" populacija. Zakaj? Ker je družba materam vedno znova govorila, da naj bi bilo rojstvo vesela, srečna priložnost. Če ste po rojstvu otroka depresivni, mora biti s tabo nekaj narobe. Ne opozarjajte nase ali na svoje težave. Samo poskušajte se spoprijeti z njim, poskušajte skrbeti za otroka in preživite vsak dan. Matere ne vedo, da bi lahko imele nekaj, kar bi prepoznali kot poporodno depresijo, še manj pa, da bi se lahko z nekom pogovorili o teh občutkih ali da bi bilo za to na voljo zdravljenje - psihoterapija ali zdravila.
Tako s spoštovanjem se ne strinjam z Bremnerjevo oceno zakona MATI in njegove potrebe v današnji družbi. In če se ne boste trudili, da bi opravili delo z nogami in se zgolj splošno (napačno) izrekli o tem, kaj raziskava dejansko kaže (ali še huje, predlagajte, da morajo biti vse raziskave, ki se ne strinjajo z vami, v farmacevtskem žepu), potem je to lenoba. argument osebe. Tu je na delu preveč logičnih zmot, da bi jih naštevali, zato predlagam, da pričakujem bolj utemeljene in strokovne argumente - na podlagi dejanskih raziskav - o tako pomembni zakonodaji.
Psych Central še naprej podpira zakon o MAMAH Melanie Blocker Stokes, ker raziskave kažejo, da bi to pomagalo pri povečanju izobrazbe in popravljanju napačnih informacij o poporodni depresiji.
Reference:
Beck, C.T. (2001). Napovedniki poporodne depresije: posodobitev. Raziskave zdravstvene nege, 50 (5), 275-285.
Hatton, D. C., Harrison-Hohner, J., Matarazzo, J., E. P., Lewy, A. in Davis. L. (2007). Zamujena antenatalna depresija pri ženskah z visokim tveganjem: sekundarna analiza. Arhiv za duševno zdravje žensk, 10 (3), 121-123.
Ingram, J. in Taylor, J. (2007). Napovedniki postnatalne depresije: Uporaba orodja za razpravo o prenatalnih potrebah. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 25 (3), 210-222.
Monk, C., Leight, K. L. & Fang, Y. (2008). Razmerje med slogom navezanosti žensk in motnjami perinatalnega razpoloženja: Posledice presejanja in zdravljenja. Arhiv za duševno zdravje žensk, 11 (2), 117-129.
Ramchandani, P. G., Richter, L. M., Stein, A. in Norris, S. A. (2009). Napovedniki postnatalne depresije v urbani južnoafriški kohorti. Časopis o afektivnih motnjah, 113 (3), 279-284.
Robertson, E., Grace, S., Wallington, T., Stewart, D.E. (2004). Antenatalni dejavniki tveganja za poporodno depresijo: sinteza novejše literature. Splošna bolnišnična psihiatrija, 26 (4), 289-295.
Ross, L. E. in Dennis, C-L. (2009). Razširjenost poporodne depresije med ženskami, ki uživajo droge, imajo zlorabe ali imajo kronične bolezni: sistematičen pregled (PDF). Journal of Women’s Health, 18 (4), 475-486.
Zajicek-Farber, M.L. (2009). Postnatalna depresija in zdravstvene prakse dojenčkov med ženskami z visokim tveganjem. Časopis za otroške in družinske študije, 18 (2), 236-245.
