Nadzor nad depresijo izboljšuje zdravje srčnih bolnikov

Nadzor nad depresijo pri bolnikih s srčnim popuščanjem lahko izboljša telesno zdravje, socialno delovanje in kakovost življenja, kaže nova raziskava psihiatrov in kardiologov na Kalifornijski univerzi - Medicinski fakulteti Davis in Duke University.

"Naša nova študija je le vrh ledene gore, saj je razmerje med telesom in duhom izjemno zapleteno," je dejal Wei Jiang, MD, višji avtor študije in direktor Nevropsihokardiološkega laboratorija v Univerzitetnem medicinskem centru Duke.

»Raziskovalci in praktiki vse bolj priznavajo, da imata um in telo močne povezave, kar je obetavno, saj sta že leta ločena. Tovrstne interdisciplinarne raziskave lahko pomagajo najti odgovore na to, kako telesno zdravje vpliva na duševno zdravje, in obratno ter prispevajo k razvoju kliničnih praks, ki priznavajo ta pristop. "

"Izboljšane meritve vzdržljivosti so bile še posebej osupljive," je dodal glavni avtor študije dr. Glen Xiong, izredni klinični profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na UC Davis.

"Mislim, da bodo zdravniki zaradi pomembnih funkcionalnih izboljšav bolj motivirani za pregledovanje in zdravljenje simptomov depresije pri ljudeh s srčnim popuščanjem."

Za študijo so raziskovalci izvedli sekundarno analizo podatkov, pridobljenih iz študije Sertraline proti depresiji in srčni bolezni leta 2008 pri kronični srčni odpovedi (SADHART-CHF).

V tem kliničnem preskušanju so ocenili učinkovitost antidepresivov sertralina (Zoloft) pri zmanjševanju depresije in srčnih simptomov pri 469 moških in ženskah, starih 45 let ali več, s srčnim popuščanjem in hudo depresijo.

Sertralin je iz skupine zdravil, imenovanih selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, ki lahko pomagajo uravnotežiti možganske kemikalije, povezane s panično motnjo in depresijo.

Začetni rezultati SADHART-CHF so pokazali, da se zdravljenje s sertralinom ni bistveno razlikovalo od placeba pri zmanjševanju simptomov depresije.

Trenutna študija se je osredotočila na depresijo in zdravstveno stanje udeležencev, neodvisno od sertralina.

"Želeli smo se poglobiti v učinke na zdravje pri bolnikih, katerih depresija se je izboljšala v obdobju študije, ne glede na njihovo uporabo zdravil," je dejal Xiong.

Raziskovalna skupina je za merjenje depresije in splošnega zdravja uporabila podatke iz standardiziranih ocen, izvedenih v 12-tedenski študiji SADHART-CHF. Vprašalnik Hamiltonove ocene stopnje depresije so občasno prejemali vsi udeleženci študije, da bi ocenili resnost simptomov depresije. Srčno in splošno zdravje so določili z vprašalnikom za kardiomiopatijo v Kansas Cityju in s kratko anketo o zdravju (izpolnilo jo je 285 udeležencev študije) in šestminutnim testom hoje (izpolnilo 378 udeležencev).

Udeleženci, katerih depresija je med poskusnim posredovanjem stala v stanju remisije, so izboljšali rezultate na področju fizičnega zdravja pri številnih ukrepih, vključno s socialno omejitvijo, fizično omejitvijo, kakovostjo življenja, pogostostjo simptomov in skupnimi simptomi.

"Da bi rezultate dali v perspektivo, je sprememba vprašalnika za kardiomiopatijo v Kansas Cityu klinično pomembna," je dejal Xiong. "Bolniki, pri katerih je bila depresija v remisiji, so imeli 13 točk višjo oceno kot tisti, ki niso bili v remisiji."

Te rezultate je podprla raziskava o zdravju v kratkem, ki je pokazala, da zmanjšani simptomi depresije izboljšujejo tudi fizično funkcijo in splošno zaznavanje zdravja. Šestminutni test hoje je pokazal tudi pomembne izboljšave v vzdržljivosti, saj so lahko bolniki z zmanjšano depresijo v povprečju hodili 154 metrov dlje kot tisti z večjo depresijo.

Po mnenju raziskovalcev ti rezultati odpirajo novo pot preiskave, ki bi lahko privedla do terapij, ki izkoristijo povezave med duhom in telesom in bolnikom s srčnim popuščanjem pomagajo stabilizirati svoje stanje.

Raziskovalci priporočajo tudi nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, zakaj se nekateri bolniki odzivajo na zdravila za depresijo, drugi pa ne.

"Obstajajo lahko genetske ali druge fiziološke razlike, kot so vnetni markerji, ki spreminjajo možnosti za optimalno delovanje zdravljenja," je dejal Xiong. "Ker vemo, da lahko lajšanje depresije spremljajo tudi številne telesne koristi za zdravje, želimo ugotoviti, kako čim bolj uporabiti načine zdravljenja za čim več ljudi, zlasti za tiste s hudo srčno boleznijo."

Študija je bila objavljena leta Cirkulacija: srčna odpoved.

Vir: Univerza v Kaliforniji - Medicinska šola Davis