Bipolarne motnje in motnje zlorabe substanc: Kompleksna diagnoza, ki zahteva celostno medicinsko in psihološko oskrbo

Beseda "bipolar" se je v pogovoru povezala z vsem, kar se hitro spreminja ali je nepredvidljivo: vreme, tehnologija, športne ekipe, politika ali celo odnos najstnika. Toda za približno 46 milijonov ljudi po vsem svetu je biti "bipolaren" veliko bolj resen kot tipična nepredvidljivost, nihanje razpoloženja ali temperamentno vedenje. In kadar je bipolarna motnja zapletena zaradi motnje uživanja snovi (SUD), lahko situacija postane neverjetno nevarna za posameznika in ljudi okoli njega.

Prepoznavanje simptomov bipolarnosti in zapletenih dejavnikov motnje uporabe snovi je ključnega pomena za zdravnike, zagovornike duševnega zdravja, organe pregona in vse, ki živijo ali ljubijo nekoga, ki trpi zaradi bipolarnih nagnjenosti. Da bi prebili stigmo, je cilj Svetovnega bipolarnega dne ozaveščanje o bipolarnih motnjah z dejavnostmi, ki zagotavljajo izobraževanje, podporo in izboljšanje občutljivosti na bolezen. Najpomembneje je, da se odpravljanje stigme okrog katere koli duševne bolezni začne z razumevanjem same motnje in oblikovanjem celostnega načrta zdravljenja in podpore, ki obravnava razširjenost zmedenih motenj pri uživanju substanc.

Bipolarna / SUD povezava

Statistični podatki so osupljivi: ljudje z bipolarnimi motnjami imajo 11-krat večjo verjetnost, da imajo tudi motnje uživanja snovi. Več kot polovica ljudi z diagnozo bipolarne motnje je že v preteklosti zlorabljala prepovedane droge in 44% bipolarnih bolnikov je zlorabljalo ali je odvisno od alkohola.

Kaj poganja to povezavo? Pri mnogih bolnikih gre za to, da se preprosto počutijo v redu.

Bipolarna motnja povzroča ekstremna in dolgotrajna nihanja od manične, hiperaktivnosti do globoke, izčrpavajoče depresije, pri čemer epizode trajajo več dni ali celo tednov. V maničnem obdobju imajo bolniki neomejeno energijo, ne morejo spati in se počutijo nepremagljivi. Evforija jih lahko celo spodbudi k nevarnemu vedenju, kot so tvegan seks, poraba, ekstremne dejavnosti in druga vedenja, ki lahko močno vplivajo na njihovo zdravje, varnost in družino. V depresivni fazi bolniki trpijo zaradi izredno nizke energije, pomanjkanja motivacije, ničesar jih ne zanimajo vsakodnevne dejavnosti in so zelo dovzetni za samomorilne misli.

Tako z duševnimi kot s fizičnimi simptomi, ki se širijo kot nihalo, se tisti z bipolarno motnjo pogosto obračajo na snovi, ki jim pomagajo, da se počutijo "bolje". V depresivni fazi lahko stimulativna zdravila, kot so kokain, amfetamini in metamfetamin, obnovijo "maksimum" manične faze in pomagajo bolnikom izvleči iz depresije, čeprav umetno in zagotovo z velikim tveganjem za njihovo splošno zdravje. Drugi se obračajo na alkohol v upanju, da bodo divje nihanja preprosto ublažili, vendar z očitnimi negativnimi učinki.

Dvojna diagnoza zahteva dvojni pristop

Te sočasne motnje predstavljajo resen izziv, ko bolniki poiščejo zdravljenje. Zdravljenje bipolarne motnje najpogosteje zahteva uporabo antipsihotikov in zdravil, ki stabilizirajo razpoloženje. Toda veliko teh je v nasprotju z alkoholom in drugimi snovmi. To pomeni, da je treba bolnika najprej razstrupiti, da bi lahko zdravil osnovno bipolarno stanje.

Hkrati so bolniki pogosto odporni na zdravljenje, ki odpravlja evforijo. Doživeli so tako izčrpavajoče padce, da hrepenijo po »visokem«, in misel, da bi to odpravili - do ponovne vzpostavitve normalne izhodiščne vrednosti - zveni dolgočasno, dolgočasno in prav nič privlačno. Posledično se mnogi izogibajo iskanju zdravljenja, dokler ne dosežejo depresivnega stanja, toda tudi takrat, ko so najbolj ranljivi - približno 15% ljudi z bipolarno motnjo samomori in 25-50% vsaj enkrat poskusi samomor.

Zato zdravljenje bipolarne motnje in motnje zlorabe substanc zahteva celosten pristop, ki ne obravnava samo vprašanja snovi, temveč tudi uči tehnike življenja pacientov, ki prispevajo k zdravemu razpoloženju in delovanju možganov. Skupina za celovito oskrbo, ki vključuje medicinske in psihološke strokovnjake, je ključnega pomena za spopadanje s fizično odvisnostjo in izzivi duševnega zdravja.

Ta pristop dvojnega zdravljenja poleg varnega razstrupljanja z medicinskim nadzorom in dostopa do varnih, učinkovitih zdravil vključuje tudi zdrave navade, ki so ključne za dolgoročni uspeh, kot so hranljiva prehrana, gibanje, boljše navade v spanju, vse to pa naravno prispevajo k zdravim možganom.

Podpora družine in skupnosti je ključnega pomena

Za uspešno bipolarno / SUD zdravljenje je poleg zdravljenja bistvenega pomena tudi čustvena podpora družine in prijateljev. Priznanje, da posameznik 1) ne more nadzorovati svojih včasih divjih in nenavadnih nihanj, 2) ima resno tveganje za resne posledice in 3) potrebuje podporno okolje za okrevanje. Družina in prijatelji morajo biti občutljivi na zapletenost sočasnih motenj in zdravljenja ter zagotoviti čim več intelektualne, čustvene, duhovne in poklicne podpore.

Velik del izziva pri zdravljenju bipolarnih / SUD - ali kakršnih koli težav z duševnim zdravjem - je stigma, ki se pojavlja pri vprašanjih, povezanih z našim čustvenim ali duševnim stanjem. Če nekdo trpi zlom roke, brez težav razpravljamo o podrobnostih, kako se je to zgodilo, o diagnozi in zdravljenju, a mnogi čutijo strah in sram zaradi motenih možganov. Ta tišina ogroža toliko ljudi.

Če poznate nekoga, ki trpi zaradi bipolarnega / SUD ali katerega koli problema z duševnim zdravjem, je nujno, da se obrnete nanj. Sporočite jim, da ste zaskrbljeni, in jim ponudite, da greste z njimi k svojemu zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Številne skupnosti imajo tudi lokalne krizne centre za duševno zdravje, kjer lahko posamezniki dobijo takojšnjo oceno in napotitev k strokovnjaku za duševno zdravje.

Seveda, če je situacija nujna in je vaša ljubljena oseba v neposredni nevarnosti, ne oklevajte poklicati 911 in razložiti situacijo. Mnogi se temu izogibajo zaradi strahu, da bo prišlo do odziva organov pregona, ki bi lahko položaj še okrepil. Če pa pojasnite okoliščine, bo večina agencij namesto policije poslala rešilca, večina reševalcev pa je usposobljena za triažo duševnega zdravja.

Nazadnje, če se vi ali nekdo, ki ga imate radi, spopadate z resnimi težavami z duševnim zdravjem, se obrnite na National Suicide Prevention Lifeline na številki 1-800-273-TALK ali pošljite HOME na 741-741, Crisis Text Line. Te storitve so zaupne in brezplačne. Takoj boste povezani s posameznikom, ki vam lahko pomaga, zagotovi lokalne vire in podatke o pomoči na vašem območju pošlje neposredno v vašo napravo.

Če želite izvedeti več o svetovnem bipolarnem dnevu in načinih sodelovanja, obiščite www.worldbipolarday.org.