2009 Simpozij Rosalynn Carter o priporočilih politike duševnega zdravja

V začetku tega meseca sem bil počaščen, da sem se udeležil 25. letnega simpozija Rosalynn Carter o politiki duševnega zdravja v Atlanti v državi Georgia. Ta simpozij se vsako leto osredotoča na določeno vprašanje v politiki duševnega zdravja, prebivalstvu ali oskrbi. Letos se je, dovolj primerno, osredotočilo na zdravstveno reformo in na to, kako morajo biti programi duševnega zdravja in zlorabe substanc sestavni del tega prizadevanja:

Trenutno je zdravstveno varstvo v tej državi bolj osredotočeno na bolezen kot na zdravje, na postopke in osebne posege, ne pa na usklajevanje in preprečevanje, ter na razdrobljeno oskrbo, ki temelji na posebnostih, ne pa na sistemu oskrbe, ki temelji na primarni oskrbi. Obstaja trdna baza dokazov, ki kaže, da zdravstveni sistem, osredotočen na primarno zdravstveno oskrbo, stane manj in ima boljše rezultate glede na populacijo kot tisti, v katerem prevladuje specialno usmerjena oskrba.

Za vedenjsko zdravstveno varstvo tovrstna sistemska reforma predstavlja pomembne priložnosti in izzive, zlasti pri povečanju na dokazih temelječega vključevanja zdravljenja in preprečevanja duševnega zdravja in uporabe snovi v primarno zdravstveno varstvo. Tako lahko z reformo sistema - nadomestitvijo razdrobljenega, s posebnostmi prevladujočega sistema z učinkovitejšim in učinkovitejšim sistemom primarne zdravstvene oskrbe - nacionalna zdravstvena reforma lahko najbolj vpliva na področje vedenjskega zdravstva.

Z drugimi besedami, da bi bilo duševno zdravje bolj sprejeto, bi morali biti zdravniki primarne zdravstvene oskrbe - tisti dokumenti, ki že tako ali tako že na začetku vidijo večino ljudi z duševnim zdravjem - res v ospredju usklajevanja celotne oskrbe pacienta, vključno z njihovim duševnim zdravjem nego. Nisem prepričan, da se s tem pristopom popolnoma strinjam, vendar ima določen smisel in je zagotovo bolj elegantna možnost od tiste, ki trenutno obstaja danes.

Letos je delovalo šest delovnih skupin, videoposnetek celotnega simpozija in predstavitve priporočil delovnih skupin pa si lahko ogledate na spletu. Ker so priporočila dokaj dolga, se bom potrudil, da čim bolj jedrnato povzamem vidne točke iz spodnjih diapozitivov.

1. Povračilo / financiranje

• Opredelite in promovirajte jasno artikuliran model klinične integracije
• To omogoča jasno opredeljene rezultate, povezane s temeljnimi plačili, s spodbudami za uspešnost
• Financiranje, ki podpira načrte in rezultate (npr. Vezana plačila)

2. Otroci in mladostniki

• Razviti nacionalno agendo za otroke, ki bo usmerjala pristop k javnemu zdravju, ki bo upošteval razvojno ustrezne potrebe prebivalstva (vključno s preprečevanjem in promocijo zdravja).
• Spodbujati dostopnost celovitih ocen, ki povezujejo mladino in družino s storitvami, in podporo, ki ustreza razvojnim potrebam, ter spodbujati odpornost in zaščitne dejavnike.

3. Razvoj delovne sile

• Razširite koncept, kdo je delovna sila, in kako to delovno silo usposobimo za skupno delo kot enakovrednih partnerjev v oskrbi v sistemih, ki ustrezajo rezultatom, ki jih ljudje želijo, medtem ko jim služijo v njihovih skupnostih.
• Prihodnja zdravstvena delovna sila bo integrirana, povezana v omrežje, bo sodelovala in temeljila na potrebah skupnosti, organizirana po načelih zdravja prebivalstva in načelih okrevanja, vključno s primarno, sekundarno in terciarno preventivo, ob skupni odgovornosti.

4. Kulturne in etnične manjšine

• Razviti integriran sistem zagotavljanja zdravstvenega varstva v skupnosti, ki: usklajuje spodbude za financiranje; podpira dokaze, ki jih določa skupnost; spodbuja zdravstvene informacijske tehnologije, promocijo in preprečevanje; obravnava stigmo; ima kulturno pomembno, timsko oskrbo; in je odgovoren in usmerjen v rezultate.
• Razširiti in izboljšati zmogljivost delovne sile na področju primarne in vedenjske oskrbe za izpolnjevanje potreb rasno, kulturno in etnično raznolikih skupnosti v integriranem okolju

5. Raziskave

• Izdelajte register za zbiranje obetavnih praks za usmerjanje politike in reform
• Izvedite raziskave o učinkovitosti obetavnih praks v registru
• Uporabite obstoječe zbirke podatkov za sledenje učinku zdravstvene reforme (npr. Kako reforma vpliva na porabo za vedenjsko zdravje?). Za raziskovalce je treba omogočiti bolj odprt in sproten dostop do podatkov.
• Razviti izvedbene strategije, da se zagotovi široko razširjanje učinkovitih praks

6. Zdravje in preprečevanje prebivalstva

• Zagovarjajte, da obstoječe delovne skupine delujejo na področju duševnega zdravja in vključevanja v primarno zdravstveno varstvo ter revidirajte dokaze.
• Denar za zdravstveno reformo je treba porabiti za usklajena prizadevanja za promocijo duševnega zdravja.
• Določite skupine, vključno z zagovorniki javnega zdravja, da razvijete skupni jezik, cilje in vire
• Pridobite in financirajte raziskave na ravni skupnosti o posegih na podlagi prebivalstva, ki imajo dokaze, vključno s primerjalno učinkovitostjo, ki delujejo po vsem svetu.

Kaj se zgodi potem? Pričakuje se, da se, ker se vrha o politiki udeležijo voditelji številnih organizacij, podjetij in vladnih predstavnikov, ta priporočila o politiki vrnejo svojim skupinam, da pomagajo pri nadaljnjem delu njihove organizacije. To je nepopoln sistem, vendar spremembe ne morete zahtevati - prepričati jo morate. Običajno se pojavlja postopoma, s časom v majhnih korakih.