Presejalni testi ne diagnosticirajo ljudi

Nedavni članek v zdravstvenem blogu NPR, Streli, opozarja, da motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) ni mogoče diagnosticirati s preprostim presejalnim testom. Seveda ne more.

Vprašanje, ki ga moram vprašati, je, kdo je kdaj rekel kaj duševno bolezen ali duševno zdravje bi lahko diagnosticirali samo z varnostnim ukrepom?

Zdi se, da članek Rebecce Hersher odraža temeljno nesporazum o namenu presejalnih ukrepov, kakršen je objavila Svetovna zdravstvena organizacija za pregled ADHD:

Zato so bili mnogi navdušeni, ko je v začetku tega leta svetovalna skupina Svetovne zdravstvene organizacije potrdila presejalni test s šestimi vprašanji, ki ga je objavila študija Časopis Ameriškega zdravniškega združenja poročali, da bi lahko zanesljivo identificirali odrasle z ADHD.

Namesto da bi trdili znanstvene podatke iz študije 637 odraslih, ki so pokazali, da bi lahko novi presejalni kviz s šestimi točkami lahko zanesljivo prepoznati Zdi se, da avtor pri formalni diagnozi ADHD zaide v povsem drugačno, neodgovorjeno vprašanje. Se pravi, ali naj bodo samo presejalni ukrepi osnova za diagnozo duševnega zdravja osebe.

Ne poznam niti enega strokovnjaka, ki bi na takšno vprašanje odgovoril z "da".

Namen presejalnih ukrepov

Na hitro se poglobimo v boljše razumevanje namena presejalnih ukrepov. "Preverjanje" na splošno pomeni pomoč strokovnjaku, ki ne skrbi za duševno zdravje (na primer navadni človek ali zdravnik), da razume, ali je človek se prikaže da izpolnjujejo minimalna merila simptomov za določeno motnjo. Ne poznam nobenih presejalnih ukrepov, ki bi trdili, da dejansko diagnosticirajo motnje ali stanja. Ukrepi presejanja so namenjeni preprosto obveščanju osebe: "Hej, zdi se, da vas to skrbi - poiskati morate nadaljnji strokovni nasvet in pomoč, če želite dejansko diagnozo."

Ukrepi presejanja so na splošno namenjeni namenom, da bi pri previdnosti pomagali ljudem, ki so pregledani. Ali vam ne bi raje povedal presejalni ukrep, da bi morali, če imate simptome, ki se ujemajo z ADHD, iti na pregled pri strokovnjaku? V večini delov sveta to počnejo vsi varnostni ukrepi.

Vendar so nekateri deli sveta - običajno tisti, ki jih je usmerila Svetovna zdravstvena organizacija - revni in imajo zelo omejen dostop do zdravstvenega varstva. Ukrepi presejanja pomagajo tem državam, ki jim manj služijo, pri izvajanju preventivne oskrbe na podlagi prebivalstva. Če je na primer nekdo v nevarnosti za ADHD, mu lahko dajo strategije za pomoč pri simptomih, preden ima možnost, da postane popolna motnja. Učitelji in starši so lahko posebej pozorni na njihove potrebe; zanje se lahko naredijo nastanitve pri delu.

Prepiranje proti informacijam

Če so presejalni ukrepi zlorabljeni - na primer, če predlagajo, da lahko nadomestijo strokovno diagnozo -, je to težava. Vendar se večina etičnih zdravnikov ali strokovnjakov za duševno zdravje nikoli ne bi zanašala zgolj na presejalni ukrep kot osnovo diagnoze. Zato imajo strokovnjaki za duševno zdravje, vključno s psihologi in psihiatri, dolgoletne izkušnje in prakso z diagnozo. Poznajo tankočutnosti in umetnost diagnoze.

Ironično je, da tisti, ki kršijo presejalne ukrepe, kažejo, da ljudem ni mogoče zaupati informacij, ki jih takšni ukrepi zagotavljajo. Še enkrat, to je tisto staro medicinsko paternalizem, ki vzgaja svojo grdo glavo. "Navadnim ljudem ne moremo dovoliti, da sprejmejo diagnostične presejalne ukrepe, nasvet bodo zamenjali za diagnozo!"

Torej, kaj če bodo? Tako kot večina ljudi bi bili nato pooblaščeni za samopomoč, da bi sami ublažili svoje simptome. In če so želeli ali potrebovali več zdravljenja, strokovno zdravljenje? Formalno motnjo bi moral še vedno diagnosticirati strokovnjak za duševno zdravje ali zdravnik. In verjemite mi, noben verodostojen strokovnjak rezultatov presejalnega ukrepa ne jemlje kot zadnjo besedo pri diagnozi.

Zdi se mi, da so tovrstni članki narejeni kot argument slamnatega človeka. Nihče resno ne verjame, da je presejalni ukrep nadomestek diagnoze. Vendar članek prikazuje to perspektivo kot upravičeno zaskrbljujočo, vendar je ne podpirajo nobeni znanstveni podatki.

Da, formalna diagnoza duševne motnje je lahko zapletena, niansirana in včasih težka. Zato bi se morali ljudje vedno posvetovati s strokovnjaki za duševno zdravje - in ne s svojim primarnim zdravnikom -, če imajo kakršne koli pomisleke glede svojega duševnega zdravja.

Opravite WHO-jev 6-vprašalni presejalni test za odrasle ADHD ali naš daljši presejalni test ADHD.