Svetovanje s strokovnjakom za hrbtenico

Bolečine v križu in vratu so glavni razlog, zakaj ljudje poiščejo zdravniško pomoč. Za nekatere ljudi je bolečina v hrbtu enkratna neprijetnost, medtem ko drugi bolniki trpijo epizodne težave s hrbtenico vse življenje. Približno 80% prebivalstva v ZDA bo nekoč prizadelo bolečine v hrbtu ali vratu. Ta številka naj bi naraščala s celotnim prebivalstvom. Pogosto bolečino spremljajo drugi simptomi, ki vključujejo otrplost, mravljinčenje in šibkost okončin.

Morda bi bilo pametno poiskati mnenje zdravnika, ki je specializiran za nego hrbtenice.

Na žalost ni "čarobnega krogla", ki bi zaustavil staranje. Vendar so bili v medicini in zdravstvenih vedah doseženi veliki napredki, da bi povečali dolgoživost in povečali kakovost življenja. Ko udari bolečina v hrbtu ali vratu - morda je pametno poiskati mnenje zdravnika, specializiranega za nego hrbtenice. Večina pacientov poišče kvalificiranega strokovnjaka za hrbtenico prek napotitve zdravnika primarne nege ali drugega zdravnika.

Kirurgi hrbtenice
Ortopedski kirurgi hrbtenice in nevrokirurgi so zdravniki, ki so zaključili dodatna leta medicinskega usposabljanja za diagnosticiranje in zdravljenje motenj, ki vplivajo na hrbtenico. Pogosto so ti strokovnjaki deležni naprednega usposabljanja, kot je na primer štipendija na področju hrbtenice. Spinalne motnje vključujejo skoliozo (sko-lee-oh-sis), osteoartritis (os-to-arth-rth-tis), osteoporozo (os-to-pour-o-sis), hernijo diska (her-kole-ate-ed disk), hrbtenična stenoza (spinalni sten-oh-sis), travma, zlom vretenc, deformacija, tumor, okužba in prirojene nepravilnosti.

Priprava na imenovanje
Posvetovanje s strokovnjakom za hrbtenico je podobno kot obisk pri zdravniku primarne zdravstvene nege (PCP) - le poudarek je na hrbtenici. Posvet vključuje fizični in nevrološki pregled ter pregled bolnikove anamneze in trenutnih simptomov. Naslednji predlogi so v pomoč bolnikom pri pripravi:

1. Zapišite svojo zdravstveno anamnezo, družinsko anamnezo in vsa zdravila, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišča. Vključite alergije in neželene učinke zdravil (ali drugih snovi), ki ste jih jemali v preteklosti.

2. Naštejte vse simptome. Opišite vrsto bolečine, lokacijo, kdaj se je začela in dejavnosti, ki poslabšajo ali ublažijo simptome.

3. Prinesite kopijo prijavljenih rezultatov diagnostičnih testov ali študij (npr. Rentgen, krvno delo). Če je mogoče, prinesite dejansko rentgensko, MRI, CT ali drugo slikarsko študijo / film.

4. Navedite imena in kontaktne podatke drugih zdravstvenih delavcev ali zdravnikov, ki trenutno zdravijo ali so zdravili stanje.

5. Napišite vprašanja in pomisleke.

6. Na posvetovanje prinesite dodaten nabor "ušes", kot je družinski član ali prijatelj.

Kaj pričakovati
Novi pacienti izpolnjujejo obrazce za zagotavljanje informacij o svoji zdravstveni in družinski anamnezi, predhodnih operacijah, alergijah in trenutnih zdravilih. Na voljo je univerzalni diagram bolečine, ki pomaga bolniku prikazati lokacijo in značilnosti svoje bolečine. Diagram je risba sprednje in zadnje strani telesa. Bolnik s simboli oceni, kje čuti bolečino, oceni intenzivnost in vrsto bolečine, pa tudi druge občutke, kot sta otrplost ali šibkost.

Pred srečanjem s strokovnjakom za hrbtenico lahko medicinski asistent ali medicinska sestra bolniku tehtata, izmerita višino ter bolnikovemu krvni tlak in pulz. Specialist za hrbtenico bo pregledal pisne podatke, ki jih je dal pacient in postavil veliko vprašanj. Vprašanja lahko vključujejo:

• Kdaj so se simptomi začeli?
• Je bil pojav simptomov postopen ali nenaden?
• Ali bolečina seva v roke ali noge (okončine)?
• Ali je pred simptomi prišlo do posebnega dogodka, kot je prometna nesreča ali se to ponavlja?
• Kako stanje vpliva na vaše življenje? Ali vam na primer preprečuje delo, vožnjo z avtomobilom, hojo ali druge vsakodnevne aktivnosti?

Zdravniški pregled
Pred pregledom se pacient spremeni v obleko. Zdravnik pregleda in občuti hrbtenico (mišljeno "palpacija", pal-pay-shun) zaradi mišične nežnosti in krča. Ko pacient stoji, se ramena in boki preverjajo, ali so dvostransko enake višine (leva, desna stran). Spinalni razpon gibanja se oceni, ko bolnik obrne glavo s strani; upogne glavo proti rami; zasuka ramena od strani do strani; upognite naprej v pasu, da se dotikajo prstov od strani do strani in nato nazaj.

Medtem ko bolnik leži na hrbtu (imenovan „supin“, tuž-bor), lahko zdravnik dvigne vsako bolnikovo nogo - ta test se imenuje ravno dvig noge. Vsak dvig ravnih nog se lahko kombinira, medtem ko bolnik upogiba stopalo (prsti glej-upogibajo) stopalo (prsti usmerjeni proti glavi). Nadalje se meri vsaka noga, da se ugotovi, ali so noge enake velikosti in dolžine.

Nevrološki pregled
Ugotovitve fizikalnega pregleda določajo obseg motorične in senzorične ocene. Običajno lahko nevrološki pregled vključuje:

1. Pacient hodi naprej in nazaj, od pete do pete, od konic do pete in pete. Med temi vajami zdravnik med gibanjem opazuje bolnikovo držo, ravnotežje in okončine (roke, noge).

2. Opazimo ravnotežje, ko pacient stoji z obema nogama brez opore za roke. Ta test (ki se imenuje Rombergov test) se ponovi z odprtimi in zaprtimi očmi.

3. Zdravnik zagotavlja odpornost proti pacientovi sili. Na primer, ko bolnik sede, bolnik dvigne levo koleno in ga poskuša dvigniti ob nežno silo navzdol, ki jo izvaja zdravnikova roka. Vaje za odpor preizkušajo moč mišic, upogibanje in iztegovanje mišic.

4. Instrument zavrtnika nežno premikajte po istem območju vsake noge (npr. Tele, stegno), da ugotovite, ali bolnik čuti enake občutke v vsaki nogi. Za določitev, ali bolnik zaznava vibracije, se lahko uporabi vilica.

5. Refleksno kladivo z gumijastim vrhom se nežno oprime ob eno ali več tetiv na rokah ali nogah (npr. Komolcu, kolenu). Refleks je mogoče preizkusiti, ko bolnik sedi ali stoji.

6. Zdravnik s prstom premika navzgor, navzdol in od strani do strani, da preveri bolnikovo sposobnost spremljanja gibanja z očmi.

Zaključek
Vsak podatek, ki ga dobi bolnik o svojem stanju, se uporabi za oblikovanje diagnoze in za določitev naslednjega koraka v pacientovi oskrbi. Včasih so potrebna dodatna diagnostična testiranja, da potrdijo ugotovitve zdravnika ali zagotovijo več informacij o obsegu bolnikove hrbtenice.

Ta članek je odlomek iz knjige dr. Stewarta G. Eidelsona, Napredne tehnologije za zdravljenje bolečine v vratu in hrbtu, Vodnik za bolnike (marec 2005).