Diagnoza travmatične poškodbe hrbtenjače

Če ste utrpeli fizično travmatičen dogodek in sumite na poškodbo hrbtenjače (SCI), je pomembno, da takoj prejmete nujno pomoč. Ocenjevanje stanja vašega zdravnika na urgentnem oddelku vključuje obsežen fizični in nevrološki pregled, ponavadi s slikovnimi testi, ki pomagajo oceniti stanje hrbtenice in hrbtenjače.

Če vaš zdravnik sumi na poškodbo hrbtenjače, se opravijo slikovni testi, ki zagotavljajo podrobne informacije o hrbtenjaču in hrbtenjači. Vir fotografije: 123RF.com.

Ta članek opisuje, kako zdravniki diagnosticirajo SCI, in vključuje nekatere pogoste znake in simptome, ki lahko pomagajo potrditi diagnozo.

Znaki in simptomi poškodbe hrbtenjače

Lokacija in resnost SCI sta odvisni od tega, kje poškodovane živčne korenine izstopijo iz vašega hrbteničnega kanala in količine ohranjenega tkiva hrbtenjače. Čeprav se poškodba v hrbtenici pojavi, se znaki in simptomi poškodbe hrbtenjače lahko razširijo tudi čez vrat in hrbet.

Poškodba hrbtenjače lahko povzroči delno ali popolno izgubo občutka in funkcije (paralizo) pod poškodbo in živčno disfunkcijo po telesu, odvisno od tega, kje se je poškodba zgodila. Na primer, poškodbe zgornje vratne hrbtenice (vratu) lahko povzročijo živčno disfunkcijo v vaši diafragmi, poškodbe nad ledveno hrbtenico (spodnji del hrbta) pa lahko povzročijo živčne težave v trebuhu.

Cervikalni, torakalni, ledveni in sakralni nivo hrbtenice vključuje dele telesa, ki jih vsaka živčna korenina predela. Vir slike: Shutterstock.

Poleg tega, da vpliva na počutje in gibanje, lahko SCI moti tudi simpatični živčni sistem (SNS), saj nekatere hrbtenične živčne celice živijo v hrbtenjači. Vaša SNS je ključna za številne aktivne funkcije v telesu, vključno z dihanjem in prebavo. Pri SCI lahko zmanjšanje simpatičnih živčnih celic iz hrbtenjače spremeni funkcionalno sposobnost krvnih žil pod raven poškodbe. Če nekdo doživi SCI v vratu ali zgornjem delu hrbta, lahko to privede do močnega nizkega krvnega tlaka in upočasnjenega srčnega utripa. Upočasnjena srčna aktivnost po SCI se imenuje nevrogeni šok, ki ga ne smemo zamenjati s hrbteničnim šokom (kratkotrajno ohromelost po SCI).

SCI lahko tudi moti živce, ki služijo vašim sekundarnim limfnim organom, vključno z vašimi bezgavkami in vranico. To lahko poveča tveganje za okužbo, ki še posebej skrbi, saj so okužbe sečil in pljučnica glavni vzrok za zgodnjo smrt pri ljudeh s poškodbo hrbtenjače.

Postopek diagnostike poškodb hrbtenjače

Pogosto na kraj travme travmatičnega dogodka zgodaj pridejo prvi dežurni medicinci ali tehniki nujne medicinske pomoči (EMT). EMT nudijo takojšnjo nujno oskrbo, ki lahko rešuje življenje in pomagajo zagotoviti varen prihod v bolnišnico. Preverijo vaše vitalne znake, spremljajo vaše dihanje in stabilizirajo hrbtenico s togo opornico za vrat in zaledjem za prevoz v rešilcu.

Ko v bolnišnici opravite popoln fizični in nevrološki pregled, da ocenite svojo sposobnost gibanja (tj. Funkcionalno sposobnost) in ugotovite morebitno izgubo občutka, na primer na rokah in nogah. Če vaš zdravnik sumi na poškodbo hrbtenjače, se opravijo slikovni testi, ki zagotavljajo podrobne informacije o hrbtenjaču in hrbtenjači. Glede na zgodnje rezultate vaših pregledov in slikovnih študij bodo morda potrebni dodatni testi.

Testi za potrditev poškodbe hrbtenjače

3 najpogostejša slikovna orodja, ki se uporabljajo za diagnosticiranje SCI, so rentgenski žarki, CT in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Rentgenski

X-žarki lahko odkrijejo očitne zlome hrbtenice, ki se pogosto pojavijo po SCI, vendar so manj koristni pri prepoznavanju manjših zlomov na vratu.

Pregled računalniške tomografije (CT)

Drugo pogosto diagnostično orodje prve vrstice je CT pregled, ki je izjemno natančen pri prepoznavanju zlomov hrbtenice in težav s kostmi. Pravzaprav mnogi zdravniki raje uporabijo CT slikanje z rentgenskim posnetkom, da bi dobili jasnejšo, celovitejšo sliko poškodbe hrbtenice. Vendar so CT-pregledi manj uporabni pri odkrivanju poškodb mehkih tkiv, ki vplivajo na hrbtenjače, ligamente, hrbtenjačo in živčne korenine.

• Lahko se opravi tudi CT angiografija. Ta test združuje tehnologijo CT s kontrastnim sredstvom (tj. Radiopopustnim barvilom), da osvetli podrobnosti krvnih žil, kot so vretenčne arterije na vašem vratu.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Čeprav CT pregledi niso idealni za prikazovanje struktur mehkih tkiv, jih lahko MRI osvetli. MRI lahko razkrije posebnosti poškodbe hrbtenice, kot so krvavitve, hernija diska ali druge vrste motenj mehkih tkiv.

Čas in uporaba MRI za diagnosticiranje poškodbe hrbtenjače je nekoliko sporna. V nekaterih primerih ima MRI jasne koristi za bolnike s SCI. Na primer, uporaba MRI pri bolnikih, ki imajo poškodbo vratne hrbtenjače pred zdravljenjem z vleko, zdravnikom omogoča, da opazijo morebitno izboklino ali hernijo. Prepoznavanje diskovne motnje pred vleko lahko prepreči nove ali dodatne težave, povezane z živcem navzdol.

Vendar čakanje na MRI pomeni, da lahko pacientu preprečimo pravočasno operacijo dekompresije. Drugo tveganje, povezano z MRI, je fizično premikanje pacienta z nestabilno hrbtenico do stroja. Zdravnik na koncu presodi, ali MRI predstavlja jasne koristi ali tveganja za vas.

Kako elektrofiziologija odvaja svetlobo na poškodbo hrbtenjače

Naprednejši način za prepoznavanje motenj živcev je s pomočjo elektrofiziologije. Gre za preučevanje električne aktivnosti znotraj telesa. Glede na SCI lahko elektrofiziologija zdravniku pomaga razumeti obseg vaše nevrološke poškodbe.

Električni signali lahko pokažejo, če so poškodovane živčne poti. Podatki, kako živci obdelajo signale, so nato prikazani na tabeli za analizo. Zdravnik bo z razumevanjem obsega vaše živčne poškodbe lažje predvidel, kako lahko izgledajo okrevanje in realni rezultati.

Potrebnih je več raziskav, da bi izboljšali elektrofiziologijo kot diagnostični napovedovalec za bolnike z SCI. Vendar bi lahko elektrofiziologija raziskovalcem pomagala bolje razumeti, katere terapije so najučinkovitejše za izboljšanje funkcionalnega okrevanja po poškodbi hrbtenjače.

Odkrili so vam poškodbo hrbtenjače - kaj zdaj?

Učenje, da ste utrpeli travmatičen SCI, je strašljivo in zna biti prepričljivo, vendar upanje obstaja. Zdravnik vam lahko pomaga razumeti vašo prognozo in pot naprej. Kirurgija in rehabilitacija vam lahko pomagata pri obvladovanju bolečine in zaščiti vaše kakovosti življenja. Še bolj spodbudna je naložba v raziskave poškodb hrbtenjače, ki ljudem, ki jih te poškodbe prizadenejo, obeta svetlejšo prihodnost.

Predlagano dodatno branje

Posebna številka revije Global Spine je podala smernice za upravljanje degenerativne mielopatije in akutne poškodbe hrbtenjače, ki jih povzema SpineUniverse v povzetku smernic o klinični praksi za upravljanje degenerativnih mielopatij materničnega vratu in travmatične poškodbe hrbtenjače.

Oglejte si vire

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatične poškodbe hrbtenjače. Pregledi narave Primeri bolezni. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Dostopno 10. januarja 2018.

Elektrofiziologija. Poškodba hrbtenjače Nevroelektrofiziološka skupina za spremljanje. Spletno mesto Johns Hopkins School of Medicine. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Dostopno 10. januarja 2018.