Epiduralni injiciranje steroidov pred operacijo hrbtenice lahko poveča tveganje za okužbo
Če ste pred kratkim imeli injekcijo steroidnih steroidov v ledvenem delu (LESI), da bi lažje obvladali bolečine v križu ali nogah, boste morda želeli počakati nekaj mesecev, preden razmislite o operaciji. Nove raziskave kažejo, da bi lahko LESI tik pred spinalno fuzijo povečal tveganje za okužbo po operaciji, kaže raziskava, objavljena na spletu marca 2017 v reviji Journal of Neurosurgery: Spine .
Raziskovalci so ugotovili, da so pri bolnikih, ki so imeli LESI v treh mesecih po operaciji, večje tveganje za nastanek okužbe po operaciji, pri čemer se je največje tveganje pojavilo, če so injekcijo dajali en mesec pred operacijo hrbtenice.
LESI so najpogostejše nehirurško zdravljenje ledvene hrbtenične stenoze in radikulopatije. Študija ugotavlja, da se je število transforaminskih LESI od leta 2000 povišalo za 665 odstotkov, pri čemer se samo v populaciji Medicare vsako leto opravi več kot 2, 2 milijona postopkov.
Injekcije pošljejo protivnetno zdravilo v epiduralni prostor, območje, ki obdaja hrbtenjačo, skozi katero gredo korenine hrbtenjačnih živcev. Zdravilo zmanjšuje vnetje živcev, težave z oskrbo s krvjo in bolečine.
Medtem ko LESI veljajo za varno orodje za zdravljenje in diagnostiko, imajo tveganje, vključno z okužbami in poškodbami živcev. Ta študija osvetljuje vlogo, ki jo ima čas vbrizgavanja pri nevarnosti okužbe po operaciji.
Podrobnosti študija
Raziskovalci so uporabili obsežno podatkovno bazo bolnikov Medicare, starih 65 let in več, ki so imeli med letoma 2005 in 2012 enostopenjsko ali dvostopenjsko ledveno hrbtenico. Avtorji so identificirali 88.540 bolnikov in jih razdelili v tri skupine:
- Tisti, ki so imeli ledveno hrbtenico, so opravili v enem mesecu po injiciranju (1.699 bolnikov).
- Tisti, ki so imeli ledveno hrbtenico, so opravili med enim in tremi meseci po injekciji (5 491 bolnikov).
- Tisti, ki so imeli ledveno hrbtenico, so opravili med tremi in šestimi meseci po injiciranju (10 493 bolnikov).
Bolnike v treh skupinah so nato primerjali z bolniki, ki so imeli ledveno fuzijo brez injekcije (70.857 bolnikov).
Bolniki, ki so prejeli LESI v enem mesecu po operaciji hrbtenice, so imeli največje tveganje za okužbo v vseh skupinah - 3, 9 odstotka teh bolnikov je okužbo razvilo po spinalni fuziji. Pri tistih, ki so imeli LESI en do tri mesece pred operacijo, je tveganje znašalo 2, 2 odstotka, bolniki, ki so imeli LESI pa tri do šest mesecev pred fuzijo, so imeli 1, 3-odstotno stopnjo okužbe.
Stopnja okužbe je bila znatno višja pri obeh skupinah bolnikov, ki so ji injicirali v treh mesecih pred operacijo, v primerjavi z bolniki, ki pred operacijo niso imeli injekcije. Tisti, ki so imeli injekcijo več kot tri mesece pred spinalno fuzijo, niso imeli bistveno večjega tveganja za okužbo v primerjavi z bolniki, ki niso imeli injekcije.
Kaj morate vedeti kot pacient
Ugotovitve kažejo na močno povezavo med operacijo hrbtenice v treh mesecih po LESI in pooperativnih okužbah. Glede na to bi morali bolniki sodelovati s svojim zdravniškim timom, da bi pravočasno injicirali zdravljenje in operacijo, da bi zmanjšali tveganje za okužbo po operaciji.
"Če bolnik ne doživi akutnega nevrološkega pomanjkanja ali izčrpavajoče bolečine, je verjetno počakati vsaj 12 tednov po injiciranju, preden se izvede operacija fuzije ledvene hrbtenice, " pravi član uredništva SpineUniverse, dr. A. A. Baaj, docent Nevrološka kirurgija na medicinski fakulteti Weill Cornell z univerze Cornell v New Yorku, NY, ki je delila svoje komentarje na to študijo.
"Spodbujam bolnike in kirurge, da razpravljajo o tveganjih pooperativnih okužb po operaciji ledvene hrbtenice, pa tudi, da ustrezno usklajujejo čas injekcij, " nadaljuje dr. Baaj.
Če želite izvedeti več o ledvičnih epiduralnih injekcijah steroidov in kako to zdravljenje obvladuje bolečine v hrbtu in nogah, preberite Epiduralne injekcije kortikosteroidov in bolečine v križu.
Oglejte si vireAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner in sod. Vpliv predoperativnih epiduralnih injekcij na pooperativno okužbo pri kirurgiji ledvene fuzije. J Nevrosurg-hrbtenica . Objavljeno v spletu 14. marca 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
