Odložena diagnoza demence je lahko nevarna

Nove raziskave odkrivajo, da je pozna diagnoza demence lahko nevarna, saj se posamezniki lahko ukvarjajo s tveganimi dejavnostmi, kot so vožnja, kuhanje in upravljanje financ in zdravil.

Raziskovalci Johns Hopkin so preučevali podatke več kot 7000 starejših Američanov in ugotovili, da imajo tisti, ki kažejo znake verjetne demence, vendar še nimajo formalne diagnoze, skoraj dvakrat večjo verjetnost, da bi se tisti, ki imajo takšno diagnozo, ukvarjali s potencialno nevarnimi dejavnostmi.

Ocenjuje se, da ima 5 milijonov ljudi v ZDA neko obliko demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo, do leta 2050 pa naj bi se razširjenost skoraj potrojila. Več študij kaže, da približno polovica obolelih z demenco ni diagnosticirana.

Preiskovalci menijo, da ugotovitve poudarjajo potrebo družin, da sprejmejo proaktivne ukrepe za oceno posameznikovih kognitivnih sposobnosti, da ugotovijo, ali se je razvila motnja spomina.

"Ko bolniki dobijo uradno diagnozo demence, se njihove družine običajno zavedajo, da njihovi ljubljeni v določenem trenutku ne bodo mogli voziti ali bodo potrebovali več pomoči pri svojih zdravilih," pravi vodja študije dr. Halima Amjad, M.P.H.

"Toda kadar ljudje niso diagnosticirani, lahko družine in prijatelji ignorirajo ali ne poznajo že obstoječih funkcionalnih težav."

Prejšnje študije so jasno dokumentirale varnostna vprašanja za bolnike z demenco, ugotavlja Amjad, vendar so bile v glavnem osredotočene na posamezne težave v majhnih vzorcih bolnikov. Za širši pogled so skupaj s sodelavci uporabili podatke 7.609 ljudi, pridobljenih iz Nacionalne študije o zdravstvenih in starostnih trendih.

Ta pregled je tekoča raziskava Johns Hopkins, ki se je začela leta 2011 in zbira zdravstvene informacije o upravičencih do Medicare, starih 65 let ali več, po vsej državi. Predmeti se redno pogovarjajo in opravljajo kognitivne in fizične izpite, da ocenijo svoje zdravje s staranjem.

V novi študiji je Amjadova ekipa te prostovoljce razvrstila med:

• Po diagnozi demence, če so oni ali spremljevalec poročali, da so dobili formalno diagnozo od zdravnika,
• Ali pa imajo verjetno, vendar nediagnosticirano demenco, če niso imeli formalne diagnoze, vendar so na kognitivnih testih ali intervjujih z negovalcem, ki je odgovarjal v njihovem imenu, dosegli pod določenim pragom.
• Dve dodatni skupini sta bili uvrščeni med možno demenco ali brez nje.

Vsi udeleženci so bili vprašani o dejavnostih ali življenjskih razmerah, ki so potencialno nevarne pri demenci, vključno z oskrbo druge osebe, vožnjo, pripravo vročih obrokov, ravnanjem s financami, upravljanjem z zdravili, samim obiskom zdravnikov ali večkratnimi padci.

Poleg tega so odgovarjali na vprašanja o nezadovoljenih potrebah - ali so kdaj šli brez jedi, kopanja, čiščenja perila in živil ali so ostali doma ali v postelji, ker niso imeli dovolj pomoči.

Analiza je pokazala, da se tisti z demenco, bodisi diagnosticirano ali nediagnosticirano, manj pogosto ukvarjajo s potencialno nevarnimi dejavnostmi kot tisti z možno ali brez demence. Na primer, približno 23 odstotkov starejših odraslih z verjetno demenco je vozilo, v primerjavi z 59 odstotki z možno demenco in 84 odstotkov brez demence.

Od starejših odraslih z verjetno demenco je 37 odstotkov vsaj nekaj časa zdravilo z lastnimi zdravili, v primerjavi s 93 odstotki tistih brez demence.

"To je samo po sebi dobra novica, čeprav so številke še vedno pomembne z vidika javnega zdravja in varnosti," pravi Amjad.

"Pacienti sami ali njihovi družinski člani se samoregulirajo in te dejavnosti izvajajo manj pogosto, ko njihova bolezen napreduje."

Vendar pa pravi, da so rezultati pokazali, da so tisti, katerih demenca ni bila diagnosticirana, bistveno bolj verjetno sodelovali v nevarnih dejavnostih v primerjavi s tistimi s formalno diagnozo demence.

Na primer, medtem ko je približno 17 odstotkov prostovoljcev z diagnosticirano demenco še vedno vozilo, je to storilo skoraj 28 odstotkov tistih z nediagnosticirano demenco.

Podobno je približno 12 odstotkov tistih z diagnozo demence še vedno urejalo svoje finance, približno 29 odstotkov tistih z nediagnosticirano demenco pa je. Na splošno je približno 17 odstotkov tistih z diagnozo demence še vedno pripravljalo tople obroke zase, približno 42 odstotkov tistih z nediagnosticirano demenco pa jih je.

Še več, skoraj 22 odstotkov diagnosticiranih je še vedno ravnalo z lastnimi zdravili, približno 50 odstotkov tistih z nediagnosticirano demenco pa.

"V tej raziskavi zastavljamo nekaj pomembnih vprašanj," pravi dr. David Roth, direktor Centra za staranje in zdravje Johns Hopkins in profesor medicine na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins.

»Prvič, ali so tisti z demenco deležni ustrezne zdravstvene oskrbe, vključno z natančnimi in posodobljenimi diagnozami? Drugič, ali se diagnoze demence pravilno sporočajo bolnikom in njihovim družinam? "

Ugotovitve bi morale biti budnica za zdravnike, ki skrbijo za starejše, in družinske člane, katerih ljubljeni bi lahko imeli demenco, pravi Amjad.

"Če imajo starejši bolniki težave z dejavnostmi, jim bo zdravnik morda službeno pregledal demenco," pravi.

»Toda družine so resnično prva črta pri prepoznavanju, kdaj nekdo ne bi smel voziti ali potrebuje več pomoči pri upravljanju z zdravili. To pomeni, da smo pozorni in pozorni, ko se ljubljeni starajo in je verjetnost demence večja. "

Vir: Johns Hopkins Medicine