Zasvojeni z opioidi v primarni oskrbi 10-krat bolj verjetno umrejo

Nova študija je pokazala, da so ljudje z odvisnostjo od opioidov, ki so dobili zdravstveno oskrbo prek splošnega zdravstvenega sistema, kot je zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali velika raziskovalna bolnišnica, več kot desetkrat bolj verjetno umrli v štiriletnem obdobju kot tisti brez težave z zlorabo snovi.

Študija je prva, ki se osredotoča na stopnjo umrljivosti ljudi z motnjami uživanja opioidov v splošnem zdravstvenem sistemu, namesto na tiste, ki se zdravijo v specialnih klinikah za zasvojenost. Stopnja umrljivosti med bolniki v splošnem zdravstvenem varstvu je bila več kot dvakrat višja kot v prejšnjih študijah v specialnih klinikah.

Ugotovitve kažejo, da zdravstveni sistemi potrebujejo boljšo infrastrukturo in usposabljanje, da lahko zdravniki primarne zdravstvene oskrbe diagnosticirajo in zdravijo motnje uživanja opioidov, kar vključuje odvisnost od opioidov na recept in prepovedanih.

"Visoke stopnje smrti med bolniki z motnjami uživanja opioidov v splošnem zdravstvenem sistemu, o katerih poročajo v tej študiji, kažejo, da potrebujemo strategije za izboljšanje odkrivanja in zdravljenja te motnje v okolju primarne zdravstvene oskrbe," je povedala dr. Yih-Ing Hser, profesorica psihiatrije in vedenjskih ved na Medicinski fakulteti David Geffen na Kalifornijski univerzi v Los Angelesu (UCLA).

Opioidi so običajno predpisani za zdravljenje akutne in kronične bolečine in vključujejo zdravila na recept, kot so oksikodon (ali OxyContin), hidrokodon (ali Vicodin), kodein, morfij in fentanil, pa tudi prepovedane snovi, kot je heroin.

Število prevelikih odmerkov opioidov se je v ZDA od leta 1999 povečalo za štirikrat, zaradi česar so številni zdravniki in oblikovalci politik problem opioidov razglasili za nacionalno krizo. Zakon o zdravilih 21. stoletja, zakon, ki ga je decembra podpisal nekdanji predsednik Barack Obama, je vključeval milijardo sredstev za pomoč državam pri reševanju zlorab opioidov.

Ker se stopnja odvisnosti od opioidov povečuje, ljudi s težavami zaradi zlorabe opioidov vedno pogosteje zdravijo splošni zdravniki v zdravniških ordinacijah. Do zdaj raziskovalci niso merili vpliva tega priliva bolnikov z zlorabo opioidov in zasvojenostjo v okoljih primarne zdravstvene oskrbe.

Za študijo so Hser in sodelavci preučili elektronske zdravstvene kartoteke in s tem povezan sistem indeksa smrti za 2.576 ljudi, starih od 18 do 64 let, ki so od leta 2006 do 2014 imeli diagnozo motnje uživanja opioidov.

Ti bolniki so bili zdravstveno oskrbovani v glavnem univerzitetnem bolnišničnem sistemu. Medtem ko so vsi preučeni imeli diagnoze motnje uživanja opioidov, niso bili vsi na zdravljenju.

Do konca obdobja študije je umrlo 18,1 odstotka študije (465 ljudi). Glede na to, kako dolgo je vsak posameznik sodeloval v študiji - v povprečju približno štiri leta za vsako osebo - so raziskovalci izračunali surovo stopnjo umrljivosti 48,6 smrtnih primerov na 1000 človeških let. To je več kot dvakrat več kot 20,9 smrtnih primerov na 1.000, o katerih so poročali v prejšnjih raziskavah, opravljenih v specialnih klinikah za zasvojenost.

Stopnja je bila tudi več kot desetkrat višja od pričakovane stopnje smrtnosti za ljudi iste starosti in spola v splošni populaciji ZDA.

"Ugotovitve so bile presenetljive, ker bi lahko pričakovali boljše zdravstvene rezultate za bolnike, ki jih oskrbuje velik sistem zdravstvenega varstva," je dejal Hser. "Pozno prepoznavanje motenj uživanja opioidov in pomanjkanje zdravljenja odvisnosti bi lahko prispevalo k tem visokim stopnjam resnih zdravstvenih stanj in smrti."

Na splošno so bili bolniki v novi študiji starejši pri diagnozi in so imeli večjo stopnjo drugih bolezni in motenj v primerjavi s pacienti v prejšnjih študijah iz specialnih klinik. Raziskovalci so med umrlimi bolniki ugotovili večjo stopnjo tako zdravstvenih zapletov, vključno s hepatitisom C, jetrnimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja, rakom in diabetesom, kot tudi drugimi motnjami zlorabe substanc, ki vključujejo tobak, alkohol, konopljo in kokain.

Raziskovalci so povedali, da so tudi črnci ali nezavarovani posamezniki med študijem umrli, ugotovitev, ki jo opažajo, poudarja potrebo po dodatnih raziskavah o razlikah v oskrbi odvisnikov.

Raziskovalci pravijo, da je potrebnih več študij, da bi ugotovili, kako najbolje zajeziti stopnjo umrljivosti med vsemi posamezniki z motnjami uporabe opioidov in bolje vključiti presejanje in zdravljenje zlorabe substanc v primarno zdravstveno oskrbo.

Ugotovitve so objavljene v Časopis za medicino odvisnosti.

Vir: UCLA