Dolgotrajna uporaba opioidov poveča tveganje za depresijo

Opioidna zdravila se v Ameriki pogosto uporabljajo za nadzor bolečin. Nove raziskave kažejo, da čeprav opioidi lahko povzročijo kratkotrajno izboljšanje razpoloženja, dolgotrajna uporaba poveča možnost depresije.

Raziskovalci z univerze Saint Louis so svoje ugotovitve objavili na spletu v Anali družinske medicine.

Jeffrey Scherrer in njegovi soavtorji domnevajo, da lahko ugotovitve razloži dolgotrajna uporaba opioidov, daljša od 30 dni, med drugimi možnimi biološkimi razlagami lahko privede do sprememb v nevroanatomiji in nizkem testosteronu.

Opioidna zdravila v študiji so vključevala kodein, fentanil, hidrokodon, hidromorfon, levorfanol, meperidin, oksikodon, oksimorfon, morfij in pentazocin.

Razmerje med opioidnimi zdravili in depresijo ni bilo neodvisno od znanega prispevka bolečine k depresiji. V skladu s tem študija poziva zdravnike, naj razmislijo o prispevku uporabe opioidov, kadar se pri njihovih bolnikih razvije depresivno razpoloženje.

"Nov pojav depresije, povezan z opioidi, je povezan z daljšim trajanjem uporabe, ne pa tudi z odmerkom," je zapisal Scherrer. "Bolniki in zdravniki se morajo zavedati, da uporaba opioidnih analgetikov, daljša od 30 dni, predstavlja tveganje za nov pojav depresije."

Študija zahteva dodatne raziskave, da bi ugotovili, kateri bolniki so najbolj ranljivi za depresijo, povezano z opioidi.

Scherrer in njegovi soavtorji so podatke o pacientih za obdobje 2000–2012 zbirali pri Zdravstveni upravi za veterane (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) in zdravstvenem sistemu Henry Ford (HFHS).

Podatkovne nize je sestavljalo 70.997 bolnikov z VHA, 13.777 bolnikov z BSWH in 22.981 bolnikov s HFHS. Bolniki so bili novi uživalci opioidov, stari od 18 do 80 let, brez diagnoze depresije, ko so začeli jemati zdravila.

Študija razširja prejšnjo Scherrerjevo študijo bolnikov z VA in opioidov, da bi ugotovila, ali:

• daljše jemanje opioida je povezano z novonastalo depresijo med nadzorovanjem odmerka;
• večji odmerek opioidov je povezan z novonastalo depresijo po prilagoditvi trajanja;
• uporaba opioidnih analgetikov ostaja povezana z novonastalo depresijo po nadzoru ocen bolečine v podatkih o bolnikih z VHA; in
• Rezultati se posplošijo na dve neodvisni populaciji zdravstvenega varstva.

Dvanajst odstotkov vzorca VHA, devet odstotkov vzorca BSWH in 11 odstotkov vzorca HFHS je po uporabi opioidnih analgetikov doživelo novo depresijo.

"Ugotovitve so bile v treh zdravstvenih sistemih izredno dosledne, čeprav imajo sistemi zelo različne značilnosti in demografske podatke o pacientih," je dejal Scherrer.

Pri vseh treh populacijah bolnikov je bilo daljše trajanje uporabe opioidnih analgetikov povezano z novonastalo depresijo po kontroli bolečine in dnevnih odmerkov morfina.

Avtorji ugotavljajo, da raziskave o učinkovitosti opioidov pri zdravljenju depresije, čeprav omejene z majhnimi vzorci, kratkimi časi spremljanja in pomanjkanjem kontrolnih skupin, opioidov ne podpirajo kot učinkovito dolgoročno zdravljenje depresije.

Vir: Univerza St. Louis / EurekAlert