Imate diagnozo depresije pri 3 letih?
In raziskovalci odkrivajo, da imajo depresivni otroci vzorce aktivacije možganov, ki so zelo podobni vzorcem pri odraslih z diagnozo motnje.
Otroški psihiater dr. Joan Luby, direktorica programa zgodnjega čustvenega razvoja na univerzi Washington v St. Louisu, skoraj dve desetletji preučuje predšolsko depresijo. Njene klinične izkušnje so po njenih besedah v nasprotju s stališčem mnogih razvojnih psihologov, da majhni otroci nimajo čustvene ali kognitivne sposobnosti za doživljanje depresije.
"Ko pomislite, je večina osrednjih simptomov depresije razvojno široka," je dejal Luby.
»Žalost in razdražljivost se lahko pojavita v kateri koli starosti od otroštva do zelo visoke starosti. Toda simptomi, kot je anhedonija, naj bi bili težave odraslih, ker se o njih pogosto govori kot o zmanjšanem libidu. To se očitno ne zgodi pri majhnih otrocih. Ko pa ga razvojno prevedete v odsotnost radosti, še posebej, kadar je radost prevladujoče stanje razpoloženja majhnih otrok, imate precej trden klinični znak. "
Po novih ugotovitvah raziskav depresivni predšolski otroci ne kažejo samo sinonimnih kliničnih simptomov kot depresija pri odraslih, temveč kažejo tudi podobne vzorce možganske aktivnosti pri skeniranju s pomočjo slikanja z magnetno resonanco (fMRI).
V študiji, objavljeni marca 2011 v Časopis o afektivnih motnjah, Luby in sodelavci so skenirali 11 depresivnih otrok s povprečno starostjo 4,5 leta, medtem ko so otroci gledali obraze z različnimi izrazi čustev. Skupina je ugotovila, da obstaja pomembna povezava med resnostjo depresije in povečano aktivnostjo v desni amigdali, enak vzorec aktivnosti pa opazimo pri odraslih z depresijo.
"Obstaja nekaj izkušenj z depresijo v zelo zgodnjem otroštvu, kar se zdi, da pušča trajen pečat v možganih - tudi ti otroci so bolj verjetno depresivni kot odrasli," je dejala. "Torej ti rezultati kažejo na to, da lahko obstajajo zelo zgodnji markerji depresivnih možganov, ki jih otroci lahko poberejo že pri starosti 4 ali 5 let in lahko odpirajo vrata veliko prejšnjim posegom."
Drugi raziskovalec, psiholog, dr. Daniel Klein, preučuje potencialne dejavnike v zgodnjem otroštvu, ki lahko napovedujejo kasnejšo kronično depresijo.
"Ko zdravniki vprašajo depresivno osebo, kdaj se je začela počutiti depresivno, pogosto poročajo, da je bila depresivna celo življenje," je dejal. "Ni jasno, kdaj se začne, zato preučujem predšolske otroke z namenom, da bi ugotovil vedenjske in čustvene predhodnike, ki se bodo kasneje razvili v kronično depresijo."
Klein trenutno spremlja več kot 600 družin iz vzorca lokalne skupnosti v longitudinalni študiji. Čeprav se zdi, da ima nekaj dejavnikov pomembno vlogo pri nastopu depresije kasneje v življenju.
"Kar zadeva temperament, pomanjkanje živahnosti in veselja v situacijah, ko se večina otrok zelo navduši in potem izstopa veliko občutkov strahu in žalosti," je dejal. »Ti otroci imajo navadno starše, ki so že v preteklosti depresivni in pri jemanju EEG opažamo nekatere nepravilnosti v električni aktivnosti. Zdaj je nekaj dokazov, da ti vzorci ne napovedujejo nujno klinične depresije, ampak bolj depresivne simptome tri ali štiri leta kasneje. "
Seveda so starši depresivnih predšolskih otrok zaskrbljeni zaradi možnosti zdravljenja svojih otrok. Medtem ko so antidepresive z nekaj uspeha uporabljali pri odrasli populaciji, obstaja velika zaskrbljenost glede tega, ali jih je treba uporabljati pri otrocih, kaj šele pri otrocih v tako mladi dobi, katerih možgani preživijo kritična obdobja razvoja.
"Seveda pri otrocih obstajajo vse vrste skrbi, zlasti glede njihove starosti in stopnje nevrološkega in fizičnega razvoja, ko govorimo o zdravljenju z zdravili," je dejal klinični psiholog dr. Michael Yapko. "Kljub tem pomislekom uprava za prehrano in zdravila ocenjuje, da se otrokom še vedno predpisuje 7 odstotkov antidepresivov."
Medtem ko Luby ne zavrača ideje o farmakološkem zdravljenju, njen laboratorij trenutno preizkuša edinstveno zgodnjo intervencijo, imenovano diadična terapija z igro. Pristop je inovativen, saj otroci s čustveno regulacijo in razvojem sodelujejo s primarnimi negovalci, ki jih terapevt vodi skozi slušalko.
"Zaenkrat se zdi zdravljenje obetavno," je dejala. "Pravkar pišemo rezultate majhnega randomiziranega, nadzorovanega preskušanja, ki nakazuje, da bi s to intervencijo lahko obstajali veliki učinki."
Tako Luby kot Klein poudarjata, da je naše biološko razumevanje predšolske depresije še vedno zelo predhodno. Čeprav za te otroke trenutno ni nobene možnosti zdravljenja, Luby staršem ponuja ta nasvet.
»Bodite pozorni. Če imate otroka, ki je vztrajno razdražljiv, vztrajno žalosten, ki ne razvedri v igri ali kadar se dogajajo zabavne in vznemirljive stvari, je to toliko zaskrbljujoče kot otrok, ki je v vrtcu moteč, «je dejal Luby. »Navadno mu ne posvečamo toliko pozornosti, vendar je to vsekakor zaskrbljujoče. In zgodnje zdravljenje bo morda pomembno. "
Vir: Fundacija Dana
