Odpravljanje odvisnikov s spominskim delom
Zaznavanje znižane vrednosti za prihodnjo nagrado imenujemo "odložen popust" in premagovanje tega je eden glavnih izzivov za zdravljenje odvisnosti.
Nova študija v reviji Biološka psihiatrija predstavlja strategijo za povečanje vrednosti prihodnjih nagrad v glavah odvisnikov.
"Upamo, da bo prišlo do nove intervencije za pomoč odvisnikom," je povedal dr. Warren K. Bickel, direktor Centra za zlorabo substanc pri Virginia Tech.
Bickel in sodelavci so se odločili, da preizkusijo možnost, da bi povečanje posameznikove sposobnosti zapomnitve zmanjšalo popust za prihodnje dogodke. "Z drugimi besedami, vprašali smo, ali bi izboljšan spomin lahko povzročil večje spoštovanje prihodnje nagrade," je dejal Bickel.
Rezultati serije poskusov so pokazali vesel odgovor: Da. "Sprememba popustov je posledica okrepljenega treninga delovnega spomina," so poročali raziskovalci.
V tej študiji so udeleženci, ki so se zdravili zaradi uporabe poživil, opravili bodisi eksperimentalno bodisi vadbo s kontrolnim spominom.
Eksperimentalno usposabljanje je obsegalo naloge delovnega spomina z denarno okrepitvijo za uspešnost - na primer spomin na telefonsko sporočilo in zapomnitev seznama besed. Kontrolni trening je bil sestavljen iz istih nalog, vendar z zagotovljenimi odgovori, zato ni bilo treba zapomniti.
Poskusni udeleženci so prejeli denarne nagrade za svojo uspešnost, kontrolni udeleženci pa denarne nagrade, neodvisno od njihove uspešnosti.
Raziskovalci verjamejo, da je študija lahko prva, ki dokaže, da lahko nevrokognitivni trening delovnega spomina zmanjša popuščanje z zamudo.
Raziskovalni članek poroča: »Te ugotovitve podpirajo konkurenčno hipotezo sistemov odločanja o nevro vedenju o zasvojenosti (da) se odločitve sprejemajo na podlagi dveh sistemov odločanja.
»Eden, imenovan impulzivni sistem odločanja, je utelešen v limbičnem in paralimbičnem možganskem predelu in je povezan s pridobivanjem neposrednejših ojačevalcev. Drugi, imenovan izvršni sistem, je utelešen v predfrontalni skorji in je povezan z načrtovanjem in odloženim izidom.
»Po tej hipotezi zasvojenost izhaja iz hiperaktivnega impulzivnega sistema in hipoaktivnega izvršnega sistema odločanja. … (O) urno opaženo zmanjšanje stopnje popustov po treningu delovnega spomina je skladno s povečanjem relativne aktivacije izvršilnega sistema. "
Raziskovalci zaključujejo: "Te spremembe v izvršilni funkciji so skladne s pojmom nevroplastičnosti in nakazujejo, da bi lahko bili vsaj nekateri nevrokognitivni primanjkljaji, povezani z odvisnostjo, reverzibilni."
Predlagajo, da bodo prihodnje raziskave obravnavale trajnost treninga spomina, zgornje učinke treninga in obseg izboljšanja izida zdravljenja.
V komentarju revije je Bruce Wexler z oddelka za psihiatrijo v Yaleu predlagal, da je izboljšanje vrednotenja prihodnje nagrade morda bolj povezano z nagrado kot z delovnim spominom.
Podprl je strategije zdravljenja, ki krepijo običajno potekajoče procese - bodisi spomin bodisi izvršilni sistem odločanja - in ne zgolj neposredno obravnavajo simptomatsko vedenje.
Zapisal je: »Eden od ciljev prihodnjih študij bo graditi na dragocenih temeljih, ki so jih zagotovili Bickel et al. pri poročanju o koristih pristopa (zdravljenje s kognitivno sanacijo) pri motnjah odvisnosti.
"Nove študije bi morale jasno poudariti kognitivni proces, na katerega želijo usmeriti pozornost - naj gre za delovni spomin, širšo izvršilno funkcijo ali nadzor nad finančno nagrado - in vključiti ukrepe, kot so to storili Bickel in drugi, učinkov zdravljenja na domnevni mediatorji.
"Prihodnje študije morajo tudi dokazati zmanjšanje klinično problematičnega vedenja, da se ugotovi vrednost zdravljenja."
Vir: Virginia Tech
