Opioidni recepti, povezani z debelostjo
Po novih raziskavah je več kot četrtina dolgoročnih receptov za opioide v ZDA dana debelim ljudem.
Dve novi študiji Boston University School of Public Health (BUSPH) sta osvetlili razmerje med debelostjo in uporabo opioidov na recept v ZDA.
Ena od študij, objavljena v Ameriški časopis za preventivno medicinougotavlja, da je bila pri bolnikih z višjimi indeksi telesne mase (ITM) do 158 odstotkov večja verjetnost, da bodo dolgoročno uporabljali opioide na recept. Raziskovalci so tudi ugotovili, da je bilo 27 odstotkov dolgoročnih receptov za opioide od leta 2000 do 2015 mogoče pripisati višjim ITM.
Druga študija, objavljena v JAMA Open Network, preučuje bolečinske razmere, na katerih temelji ta povečana verjetnost receptov za opioide za ljudi z višjim ITM. Ta študija je odkrila, da sta osteoartritis in druge sklepne motnje dva razloga za opioidni recept, ki je najbolj povezan z debelostjo. Osteoartritis, druge sklepne motnje in bolezni hrbta so predstavljali več kot polovico razlike v receptih za opioide zaradi debelosti.
"Dosedanje raziskave opioidne krize so se močno osredotočile na dejavnike na strani ponudbe, ki so povečali dostop do opioidov," je povedal dr. Andrew Stokes, docent za globalno zdravje na BUSPH, ki je vodil obe študiji. "Naše študije ponujajo nove dokaze za oblikovalce politik, da razmislijo, kako bo reševanje korenin te krize zahtevalo pozornost na osnovne vire povpraševanja po lajšanju bolečine, vključno z debelostjo zaradi povezanosti z bolečino."
Študija JAMA Open Network je prva v sodelovanju med BUSPH in athenahealth, raziskovalci pa črpajo podatke iz elektronskih zdravstvenih kartotek v mreži več kot 60 milijonov pacientov, ki jih oskrbuje več kot 120.000 zdravstvenih delavcev po vsej ZDA.
Za to študijo so raziskovalci uporabili anonimne podatke 565.930 bolnikov, ki so bili leta 2016 stari med 34 in 64 leti in so jim v tem letu izmerili ITM. Nato so identificirali morebitne recepte za opioide za te bolnike v letu pred ali po merjenju ITM, pa tudi s tem povezane diagnoze bolečine.
Po prilagoditvi glede na starost, spol, raso / etnično pripadnost in druge dejavnike so raziskovalci ugotovili, da je pri pacientih z ITM, za katere se šteje, da imajo "prekomerno telesno težo" ali "debelost", bolj verjetno, da jim bodo predpisali opioide kot bolnikom z ITM v "normalnem" območju.
Združenja so bila še posebej močna pri receptih opioidov, povezanih z bolečinami v sklepih in hrbtu, kar kaže na to, da imajo ti pogoji po ugotovitvah študije pomembno vlogo pri povečevanju povpraševanja po obvladovanju bolečin med bolniki z debelostjo.
V drugi študiji sta Stokes in njegova raziskovalna skupina uporabila podatke iz ankete Panel Medical Survey, da bi poročala o 89.629 odraslih med 30 in 84 leti, ki jim ob prvi raziskavi nikoli niso predpisali opioidov. Nato so analizirali pogostost dolgotrajne uporabe približno 10 mesecev ali več opioidov na recept.
Raziskovalci so ugotovili, da je pri pacientih z višjim ITM večja verjetnost dolgotrajne uporabe opioidov, in sicer od 24-odstotne povečane verjetnosti za tiste z ITM-jem, ki se jim šteje za „prekomerno telesno težo“, do 158-odstotno povečane verjetnosti za tiste z ITM v območju „debelih III“ . Bolečine v sklepih, bolečine v hrbtu, poškodbe in bolečine v mišicah / živcih so bile pogosto opredeljene kot razlogi za predpisovanje opioidov.
"Nujno so potrebna politična prizadevanja za ureditev obesogenega okolja v tej državi," je povedala Dielle Lundberg, raziskovalka na oddelku za globalno zdravje pri BUSPH in soavtorica obeh študij. »Ko ljudem onemogočijo dostop do cenovno dostopne, zdrave hrane in do takšnih grajenih okolij, ki spodbujajo telesno aktivnost in zdravje skozi celotno življenjsko dobo, je verjetneje, da se bo pojavila debelost. Rezultati obeh študij kažejo, da lahko taka okolja z debelostjo tudi povečajo bolečino in ustvarijo prihodnje povpraševanje po opioidih na recept. "
"Ti podatki prav tako poudarjajo nujno potrebo po boljših pristopih in možnostih za obvladovanje bolečin za milijone Američanov," je dodala dr. Tuhina Neogi, profesorica epidemiologije na BUSPH, profesorica revmatologije na Medicinski fakulteti Univerze v Bostonu, vodja revmatologije v Bostonu. Medicinski center in višja avtorica študije JAMA Open Network.
»Pomanjkanje zadostnih možnosti zdravil, strašno premalo izkoriščanja fizikalne terapije, ki je dobro podkrepljeno z visokokakovostnimi dokazi o teh stanjih, in izzivi pri podpiranju prizadevanj pri hujšanju so privedli do predpisovanja opioidov pri obvladovanju bolečih mišično-skeletnih stanj, kjer ni dovolj dokazov obstaja za podporo njihovi uporabi. "
Vir: Medicinska fakulteta Univerze v Bostonu
