Pri starejših odraslih s pooperativnim delirijem odsvetujemo uporabo antipsihotikov

Nova študija je pokazala, da se starejšim bolnikom s srčno kirurgijo, ki imajo pooperativni delirij, pogosto dajejo antipsihotična zdravila, kljub malo podpornim raziskavam.

Pooperativni delirij je hitra, a začasna sprememba duševne funkcije, ki se pojavi pri nekaterih bolnikih po operaciji. Pogoj lahko privede do zmede, vznemirjenosti, neorganiziranosti misli, agresije ali pretirane zaspanosti. To je najpogostejši zaplet pri starejših odraslih po operaciji, zlasti po operaciji srca.

Večina starejših odraslih, ki imajo pooperativni delirij, dobi antipsihotična zdravila (APM). Vendar ta zdravila niso dokazana kot učinkovita zdravila za delirij in so lahko celo škodljiva. Po mnenju mnogih strokovnjakov ta zdravila ne zmanjšujejo resnosti simptomov pri bolnikih z postoperativnim delirijem in tudi ne skrajšajo časa delirija.

Poleg tega so nekatere študije pri starejših odraslih z demenco pokazale, da lahko APM povzročajo težave s srčnim ritmom in druge neželene učinke, povezane z zdravili. Ta zdravila lahko tudi povečajo učinke anestezije in lahko privedejo do možganske kapi, pljučnice ali celo smrti. Starejši odrasli, ki so bili operirani na srcu, pogosteje doživijo te nevarne dogodke.

V novi študiji, objavljeni v Časopis Ameriškega društva za geriatrijoso raziskovalci opazili uporabo APM pri starejših odraslih po operaciji srca. Skupina je uporabila podatke iz baze podatkov Premier Healthcare, ki vsebuje podatke o bolnikih, zdravljenih v več kot 700 bolnišnicah. Raziskovalci so preučili podatke od leta 2004 do leta 2014, da bi preučili uporabo antipsihotičnih zdravil pri ljudeh, starih 65 let in več, ki so imeli operacijo obvoda koronarne arterije, operacijo srčnih zaklopk ali oboje.

V študijo so bila vključena zdravila, haloperidol ("tipično" antipsihotično zdravilo) in novejša atipična antipsihotična zdravila, kot so olanzapin, kvetiapin, risperidon, aripiprazol in ziprasidon.

Starejši odrasli so antipsihotična zdravila dobivali približno 4,6 dni, vendar jih je 15,5 odstotka bolnikov jemalo več kot 7 dni.

Na splošno je 6,2 odstotka bolnikov dobilo antipsihotična zdravila po operaciji srca, kar je skoraj 10 000 bolnikov vsako leto. Haloperidol je bil najpogosteje predpisan tipičen APM. Raziskovalci pa so povedali, da je uporaba novejšega antipsihotičnega kvetiapina vse pogostejša.

Raziskovalci pišejo, da je "strmo povečanje uporabe kvetiapina in prekomerno odmerjanje haloperidola zaskrbljujoče, zlasti v luči nedavnih smernic, ki so poudarile pomanjkanje dokazov o koristi APM-jev za delirij in tudi o njihovi morebitni škodi."

Raziskovalci so ugotovili, da ugotovitve kažejo na potrebo po spodbujanju ustreznejše uporabe antipsihotikov po operaciji srca.

Vir: Ameriško društvo za geriatrijo