Uporaba z dokazi temelječih terapij zaostaja pri duševnem zdravju otrok
Nove raziskave so pokazale, da se uporaba novih terapij za zdravljenje mladostnikov s težavami v duševnem zdravju počasi uvaja v prakso, tudi če je znanstveno dokazano, da terapije izboljšujejo simptome. Raziskava se nanaša na klinike, ki jih financira mesto, kjer so preiskovalci anketirali zdravnike iz 20 različnih javno financiranih klinik v Filadelfiji, ki od leta 2013 do 2017 zdravijo mladost na treh različnih točkah.
Natančneje, raziskovalci so ugotovili, da se je uporaba dokazov utemeljenih terapij, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT), le zmerno povečala, kljub velikim prizadevanjem mesta in raziskovalcev, da bi predstavili vrednost teh pristopov in zagotovili usposabljanje zdravnikom v skupnosti.
Preiskovalci Penn Medicine in Philadelphijevega oddelka za vedenjsko zdravje in službe za intelektualno oviranost (DBHIDS) menijo, da je ugotovitev ključnega pomena. Ugotovili so, da zdravniki, ki uporabljajo prakse, ki temeljijo na dokazih (EBP), kot del svoje rutinske oskrbe dosegajo veliko boljše rezultate za otroke z depresijo, tesnobo, travmami in motnjami vedenja v primerjavi s kliniki, ki tega ne počnejo.
Njihove ugotovitve se pojavijo v Znanost o izvajanju.
"Z dokazi podprte terapije so učinkovite za zdravljenje številnih psihiatričnih stanj, vendar še vedno obstaja vrzel v široki uporabi," je povedal glavni avtor študije Rinad S. Beidas.
»Čeprav so ugotovitve pokazale skromno povečanje uporabe, podatki kažejo na jasno potrebo po iskanju boljših načinov za podporo zdravnikom in organizacijam pri uporabi terapij EBP. Ta vrzel med raziskavami in prakso je zgodovinsko nerešljiv problem, ki ne obstaja le v vedenjskem zdravju, ampak tudi v vseh zdravstvenih posebnostih. "
Raziskovalci so ugotovili dva dejavnika, ki sta spodbudila opaženo povečanje izvajanja EBP v javno financiranih klinikah, ki bi lahko informirali o prihodnjih strategijah za povečanje uporabe EBP.
Prvič, več kot so se udeležili zdravniki mestnih sponzoriranj EBP, večja je verjetnost, da bodo v svojih praksah uporabili tehnike, ki temeljijo na dokazih.
Drugič, uporaba EBP je bila bolj verjetna med zdravniki, ki so delali v praksi s "dobro znano kulturo", kar pomeni, da organizacija pričakuje, da bodo zdravniki na prvem mestu dobro počutje svojih strank, bodo kompetentni in bodo imeli najnovejše znanje. .
V zadnjem desetletju mesta od Philadelphije do Los Angelesa dajejo večji poudarek izvajanju EBP v oskrbi, od vgrajevanja EBP v pogodbe do uvajanja novih politik, ki podpirajo njihovo uporabo, da bi izboljšale rezultate za ranljive mlade.
Leta 2007 se je filadelfijski DBHIDS začel obsežno prizadevati za povečanje uporabe EBP. Oddelek je leta 2013 ustanovil Center za prakso in inovacije na podlagi dokazov (EPIC), mestno enoto, ki naj bi zagotovila centralizirano infrastrukturo za podporo administraciji EBP.
Kljub temu, da se nacionalna osredotočenost uporablja na EBP, je bilo sistematično in natančno ocenjenih zelo malo prizadevanj za izvajanje EBP po državi, kar na koncu omejuje sposobnost razumevanja učinkov omenjenih prizadevanj.
Raziskovalci so anketirali klinike iz 20 različnih javno financiranih klinik v Filadelfiji, ki mladino zdravijo na treh različnih točkah od leta 2013 do 2017. Šestdeset odstotkov od 340 kontaktiranih zdravnikov je anketo izpolnilo. Vse klinike so imele priložnost dobiti sistemsko podporo, ki jo je zagotovil EPIC, vendar je le polovica klinikov sodelovala v pobudah EBP, ki jih financirajo mesta.
Uporaba tehnik CBT se je v povprečju od prvega do zadnjega zbiranja podatkov povečala za šest odstotkov, v primerjavi s psihodinamičnimi tehnikami, ki so pogosto uporabljena vrsta "terapije s pogovori" in ima manj dokazov o učinkovitosti pri otrocih. Raziskovalci so tudi ugotovili, da je vsaka pobuda za usposabljanje EBP napovedovala triodstotno povečanje uporabe CBT, ne pa tudi sprememb v psihodinamičnih tehnikah.
V organizacijah, ki so bile na začetku raziskave opisane kot bolj "obvladljive", so kliniki pokazali osemodstotno povečanje uporabe CBT v primerjavi z dvaodstotnim zmanjšanjem pri organizacijah z manj veščimi kulturami.
»Philadelphia je vodilna pri zagotavljanju EBP svojim najbolj ranljivim državljanom s težavami v duševnem zdravju in zlorabi substanc. Ta študija predstavlja priložnost za učenje iz vzornega sistema, ki spodbuja izvajanje EBP, «je dejal Beidas.
"Da bi gradili na globoki zavezanosti Philadelphije in drugih mest k povečanju te izvedbe, potrebujemo nadaljnje študije za preizkušanje in vrednotenje strategij, ki povečujejo uporabo EBP, da bi vodile naše razumevanje najboljših načinov uporabe in njihovega izvajanja."
Vir: Medicinska šola Univerze v Pennsylvaniji
