Preveč zdravnikov ne razume zasvojenosti z bolečinami

Nova raziskava je pokazala, da mnogi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe - najboljši zdravniki, ki predpisujejo tablete proti bolečinam - nimajo splošnega razumevanja, kako ljudje zlorabljajo opioide ali kako lahko zasvojenost z različnimi formulacijami zdravil povzroči.

"Zdravniki in bolniki lahko ta zdravila napačno vidijo kot varna v eni obliki in nevarna v drugi, toda ti izdelki povzročajo zasvojenost, ne glede na to, kako jih jemljete," je povedal vodja raziskave G. Caleb Alexander, izredni profesor pri Johnsu Oddelek za epidemiologijo šole Hopkins Bloomberg in so-direktor šolskega Centra za varnost in učinkovitost drog.

To pomanjkanje razumevanja lahko prispeva k nenehni epidemiji zlorabe in odvisnosti od opioidov na recept v ZDA.

"Če zdravniki in bolniki tega ne razumejo, lahko verjamejo, da so opioidi varnejši, kot je v resnici, in jih predpišejo hitreje, kot bi morali," je dejal Aleksander.

Ugotovitve raziskave kažejo, da skoraj polovica internistov, družinskih zdravnikov in splošnih zdravnikov nepravilno verjame, da tablete za odvračanje od zlorabe - na primer tiste, ki so oblikovane s fizičnimi ovirami, da bi jih preprečili, da bi jih zdrobili, smrkali ali vbrizgali -, dejansko manj zasvojenost kot njihova standardni kolegi.

Toda resnica je, da te tablete povzročajo enako zasvojenost.

"Opioidi imajo pomembno vlogo pri zdravljenju nekaterih bolnikov," je dejal Alexander. “Vendar pa naše ugotovitve poudarjajo pomen izobraževanja pacientov in ponudnikov o tem, kaj izdelki in sredstva za odvračanje od zlorabe lahko in kaj ne. Ko gre za epidemijo opioidov, moramo biti previdni pri preveliki odvisnosti od tehnoloških popravkov, kar je v prvi vrsti problem pretiranega predpisovanja. "

Raziskovalci so tudi ugotovili, da je tretjina zdravnikov zmotno mislila, da je večina zlorab zdravil na recept drugačna kot požiranje tablet, kot je bilo predvideno.

Številne študije so pokazale, da je najpogostejši način zlorabe drog zaužitje, čemur sledi smrkanje in injiciranje. Odstotek uporabnikov, ki zaužijejo droge, je od 64 do 97 odstotkov, odvisno od preučevane populacije. Nekatera zdravila so pogosteje kot druga smrčana ali vbrizgana.

Do leta 2009 so zdravila na recept presegla prometne nesreče kot glavni vzrok nenamerne smrti, saj je več ljudi umrlo zaradi opioidov na recept kot kokain in heroin skupaj.

"Zdravniki še naprej precenjujejo učinkovitost zdravil proti bolečinam na recept in podcenjujejo njihova tveganja, zato se soočamo s tako krizo javnega zdravja," je dejal Aleksander.

Ugotovitve so pokazale, da so vsi anketiranci verjeli, da je zloraba zdravil na recept vsaj majhen problem v njihovih skupnostih, več kot polovica pa jih je navedla za "velik problem". Čeprav je pri zdravnikih prišlo do vrzeli v nekaterih elementih zlorabe in zasvojenosti, so raziskovalci našli veliko podporo različnim ukrepom, ki bi lahko zmanjšali zlorabo opioidov na recept.

Skoraj devet od desetih zdravnikov je reklo, da "močno podpirajo" zahtevo, da bolniki prejemajo opioide pri enem predpisovalcu in / ali lekarni, kar bi zmanjšalo število bolnikov, ki od zdravnika do zdravnika dobijo več tablet proti bolečinam kot en zdravnik. bi predpisal.

Več kot polovica anketirancev je močno podprla uporabo testiranja urina pri kroničnih uživalcih opioidov, da bi zagotovili, da bolniki jemljejo zdravila in jih ne preusmerjajo ter ne jemljejo zdravil, ki jim niso predpisana. Dve tretjini odločno podpirata uporabo pacientovih pogodb, kjer se bolniki strinjajo, da pravilno uporabljajo zdravila proti bolečinam in jih ne dajejo ali prodajajo drugim.

Aleksander je dejal, da ga številke spodbujajo, vendar meni, da nekateri zdravniki morda precenjujejo podporo takšnim ukrepom, saj bi bili zanje zamudni, v primeru testiranja urina pa jih nekatere smernice že priporočajo, vendar običajno premalo uporabljena.

"Kljub visoki ravni podpore obstajajo številne ovire za izvajanje in morda ne bomo želeli teh sprememb prenesti v resnično prakso," pravi.

»Toda zaradi uničenja epidemije poškodb in smrti moramo najti načine za spremembe. Ogroženo je preveč življenj, da bi se držali statusa quo. "

Ugotovitve so objavljene v Clinical Journal of Pain.

Vir: Univerza Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health