Zgodnji vzorci simptomov lahko pomagajo pri prepoznavanju mladih, ki jim grozi bipolarna motnja
Nove raziskave kažejo, da se dva vzorca zgodnjih simptomov pojavita pred napovedjo bipolarne motnje (BD) in lahko pomagata prepoznati mlade osebe z večjim tveganjem za razvoj bolezni.
En vzorec zgodnje BD je v glavnem sestavljen iz simptomov in značilnosti, povezanih z motnjami razpoloženja - imenovan značilen "homotipski" vzorec. Drugi napovedni vzorec ali "heterotipski" vzorec vključuje druge simptome, kot sta tesnoba in moteče vedenje. Dejavniki tveganja in izpostavljenost okolja lahko prav tako prispevajo k tveganju BD.
Avtorji so pregledali in analizirali podatke iz 39 študij zgodnjih simptomov in dejavnikov tveganja za kasnejši razvoj BD. Njihova analiza se je osredotočila na visokokakovostne dokaze iz prospektivnih študij, v katerih so bili podatki o zgodnjih simptomih in dejavnikih tveganja zbrani pred diagnozo BD.
Pred BD običajno nastopi zgodnja depresija ali drugi simptomi duševne bolezni, včasih tudi leta preden se razvije BD - pogosto nakazuje manija ali hipomanija.
Kljub temu avtorji ugotavljajo, da "prodromalna (zgodnja) faza BD ostaja nepopolno označena, kar omejuje zgodnje odkrivanje BD in odlaša s posegi, ki bi lahko omejili prihodnjo obolevnost."
Pregledani dokazi kažejo na dva vzorca zgodnjih simptomov, ki "pred in napovedujejo" kasnejši BD. Homotipski vzorec je bil sestavljen iz afektivnih simptomov ali simptomov, povezanih z razpoloženjem, ki so povezani s standardnimi diagnostičnimi merili za BD, vendar jih ne izpolnjujejo.
Ti simptomi lahko vključujejo nihanje razpoloženja, razmeroma blage simptome vznemirjenja ali večjo depresijo, včasih hudo in s psihotičnimi simptomi.
Avtorji ugotavljajo, da imajo homotipski simptomi "nizko občutljivost;" to pomeni, da večina mladih s temi simptomi razpoloženja kasneje ne razvije BD.
Vendar je imel ta vzorec simptomov tudi "zmerno do visoko specifičnost;" Homotipični simptomi se pojavijo pri mnogih bolnikih, ki razvijejo BD.
Heterotipski vzorec je zajemal druge vrste prodromalnih ali potencialnih zgodnjih simptomov, kot so zgodnja tesnoba in motnje pozornosti ali vedenja.
Ta vzorec je imel nizko občutljivost in specifičnost: relativno malo bolnikov s takšnimi simptomi razvije BD, medtem ko mnogi mladi brez heterotopičnih simptomov razvijejo BD.
Ugotovitve študije povezujejo tudi več drugih dejavnikov s povečanim tveganjem za razvoj BD, vključno s prezgodnjim rojstvom, poškodbo glave, izpostavljenostjo drogam (zlasti kokainu), fizično ali spolno zlorabo in drugimi oblikami stresa. Za večino teh dejavnikov tveganja pa sta občutljivost in specifičnost nizki.
Čeprav so bili že prej ugotovljeni številni elementi prijavljenih vzorcev prodromalnih simptomov in dejavnikov tveganja, študija povečuje zaupanje, da so povezani s kasnejšim pojavom BD.
Raziskovalci ugotavljajo, da so ugotovitve visokokakovostnih podatkov iz prospektivnih študij "spodbudno podobne" tistim iz prejšnjih retrospektivnih študij in študij o družinskem tveganju.
"Obstajali so dokazi o številnih [psihiatričnih] simptomih, vedenjskih spremembah in izpostavljenosti s statistično pomembnimi povezavami s kasnejšimi diagnozami BD," so zaključili avtorji.
Z nadaljnjo študijo lahko vzorci prodromalnih simptomov in dejavniki tveganja privedejo do novih pristopov k prepoznavanju mladih, za katere je verjetno, da bodo razvili BD, in bi jim lahko koristilo zgodnje zdravljenje. Preiskovalci dodajajo, da je napovedna vrednost lahko celo večja pri kombinacijah več dejavnikov tveganja in ne pri posameznih napovedovalcih.
Analiza je prikazana v Harvardski pregled psihiatrije. Raziskovalno skupino je vodil Ciro Marangoni, MD, na oddelku za duševno zdravje, bolnišnica Mater Salutis, Legnato, Italija; Gianni L. Faedda, dr.med., Direktor Centra za motnje razpoloženja v New Yorku v New Yorku; in profesor dr. Ross J. Baldessarini, direktor Mednarodnega konzorcija za raziskave bipolarnih in psihotičnih motenj v bolnišnici McLean v Belmontu, Massachusetts.
Vir: Wolters Kluwer / EurekAlert
