Nov pristop testiranja ločuje običajno izgubo spomina od Alzheimerjeve bolezni
Preiskovalci so z rezultati, pridobljenimi s kognitivnimi testi, ugotovili, da se zdi, da neenakomerna porazdelitev rezultatov med testi na baterijah napoveduje Alzheimerjevo bolezen.
Strokovnjaki se zavedajo, da se tveganje za razvoj demence izrazito poveča, ko ima oseba diagnozo blage kognitivne okvare.
Blage kognitivne okvare pa so pogost pojav - stanje, pri katerem izmerljivo upadanje intelektualnih sposobnosti resno ne moti vsakdanjega življenja.
Kljub temu bo 5 do 10 odstotkov posameznikov s kognitivnimi motnjami napredovalo do demence, zdravniki pa nimajo zanesljivega načina za napovedovanje, kateri ljudje bodo v tej kategoriji.
V študiji dokazov o zasnovi so preiskovalci Johns Hopkins analizirali zapise 528 ljudi, starih 60 let in več, ki so bili napoteni na Medicinsko psihološko kliniko Johns Hopkins za kognitivno testiranje kot del priprave na demenco med leti 1996 in 2004.
Rezultati so bili primerjani z rezultati 135 zdravih starejših odraslih, ki so sodelovali v študiji normalnega staranja.
Obe skupini sta opravili preizkuse spomina, jezika, pozornosti, hitrosti obdelave in risarskih sposobnosti, iz katerih je bilo zabeleženih 13 točk.
Ker je vsak človek na nekaterih področjih po naravi bolj spreten kot na drugih, so rezultati zdravih odraslih pokazali simetričen zvončast razpon.
Tako je bila večina njihovih ocen visokih, nekaj nekoliko nižjih, nekaj pa celo nižjih.
Z razvrščanjem bolnikov v kohorte glede na resnost njihove demence so raziskovalci ugotovili trend v rezultatih testov, ki bo sčasoma posnemal poslabšanje rezultatov posameznika.
Na začetku Alzheimerjeva bolezen subtilno poruši nekatere duševne sposobnosti, druge pa pusti nedotaknjene. Torej, preden človek razvije očitno kognitivno okvaro, se njegova uspešnost nekoliko zmanjša.
Ko so prikazane na grafu, te spremembe povzročijo, da se zdrava simetrična, zvonasta krivulja premakne in postane asimetrična.
Ne glede na to, kako nizki so bili rezultati človekovega testa, so raziskovalci ugotovili, da je enostranskost njihove porazdelitve rezultatov povezana z demenco.
Predvidevali so, da ljudje z nizkimi rezultati, ki so bili enakomerno porazdeljeni, verjetno ne bodo razvili demence. Toda tisti, ki so imeli trdno porazdeljene rezultate testov pri 13 izvedenih ukrepih, so že imeli različno raven demence.
"Odstopanja od običajnega zvončastega vzorca variabilnosti na kognitivnih testih bi lahko določila, pri katerih ljudeh z nizkimi rezultati se razvije demenca," je povedal dr. David J. Schretlen, profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Univerzi Johns Hopkins University of Zdravilo.
Kot poročajo v študiji, objavljeni na spletu v reviji Nevropsihologija, upad rezultatov je lahko subtilen. Tako so raziskovalci povečali tudi natančnost kognitivnega testiranja z upoštevanjem učinkov starosti, spola, rase in izobrazbe na uspešnost testov.
Izziv za zdravnike, je dejal Schretlen, je, da bo večina normalnih, zdravih ljudi pri kognitivnih testiranjih dosegla nekaj nizkih rezultatov.
Zaradi tega je skoraj nemogoče že na začetku vedeti, ali ima bolnik, ki poroča o pozabljivosti in doseže enega ali dva nizka rezultata, benigno obliko blage kognitivne okvare ali je v najzgodnejši fazi demence.
Posledično zdravniki takim pacientom pogosto rečejo, naj se čez leto ali dve vrnejo na nadaljnje testiranje.
Če pa bodo prihodnje raziskave to potrdile, bi lahko ta novi statistični model pomagal zdravnikom, da že ob prvem obisku napovejo bolezen že prej, in začnejo ustrezno zdraviti bolnike.
Kot je dejal Schretlen, bi zdravniki lahko z novim modelom pomirili paciente, ki jim ne grozi demenca, hkrati pa pospešili posredovanje tistih, ki so.
Ker trenutno ni učinkovitih načinov zdravljenja Alzheimerjeve bolezni, bi se tistim, ki so se verjetno usmerili v to smer, lahko svetovalo, naj si vzamejo dovolj časa, da organizirajo svoje zadeve in naredijo stvari, ki so jih vedno želeli.
Prav tako bi jih lahko hitro vključili v klinična preskušanja zdravil, da bi upočasnili napredovanje demence.
"Če bomo imeli upanje, da bomo pomagali bolnikom z Alzheimerjevo boleznijo, moramo to storiti čim prej," je dejal Schretlen.
"Ko se možgani poslabšajo, se ne vrnejo nazaj."
Po njegovih besedah so nedavne odpovedi zdravil v poznih fazah kliničnih preskušanj Alzheimerjeve bolezni pravi udarec, vendar se razvijajo nova zdravljenja.
Nov način branja obstoječih rezultatov testov sledi študiji istih raziskovalcev iz leta 2008, ki je pokazala, da je eden od šestih zdravih odraslih v kratkem kognitivnem akumulatorju na dveh ali več od desetih testov dosegel slabe rezultate - čeprav z njimi ni bilo nič narobe.
Glavni razlog, da je težko ugotoviti, ali imajo starejši benigno blago kognitivno okvaro ali ne, je ta, da niso rutinsko pregledani zaradi kognitivnih motenj, pravi.
Obisk k specialistu pride šele potem, ko nekdo opazi simptome, nato pa se kognitivno testiranje razlaga brez koristi osnovne ocene.
Kaj bi rešilo to težavo, bi bil po njegovih besedah vsak, starejši od 55 let, vsakih pet let na rutinskem nevrokognitivnem testiranju.
Vir: Johns Hopkins Medicine
