Nadzor drog Uporaba marihuane, vendar s hudimi stranskimi učinki

Nova študija ugotavlja, da je kombiniranje droge topiramata s psihološkim svetovanjem omejilo odvisnost od marihuane med mladimi kadilci bistveno bolj kot samo svetovanje.

V majhnem randomiziranem kontrolnem preskušanju pa so raziskovalci univerze Brown ugotovili, da številni prostovoljci v študiji niso mogli prenašati neželenih učinkov zdravila.

Trenutno FDA ne odobri zdravil za zdravljenje odvisnosti in zlorabe konoplje.

Medtem pa prednosti svetovalnega zdravljenja, kot je motivacijsko izboljšana terapija (MET), niso dovolj za pomoč mnogim bolnikom, je dejal Robert Miranda mlajši, izredni profesor psihiatrije in človeškega vedenja na Medicinski fakulteti Alpert.

Miranda in njegovi soavtorji so preskus izvedli kot prvi test, s katerim so ugotovili, ali bi topiramat, zdravilo za epilepsijo, ki se trži kot Topamax, lahko prispeval k prednostim tradicionalne terapije. Topiramat so preučevali kot potencialno zdravljenje odvisnosti od alkohola in nikotina ter odvisnosti od kokaina.

Čeprav so raziskovalci ugotovili, da topiramat pogostosti kajenja ni zmanjšal bistveno bolj kot samo zdravljenje, so udeleženci študije, ki so prejemali zdravila in MET, v povprečju vsakič uporabili manj marihuane kot udeleženci, ki so dobili svetovanje in placebo.

"Pozitivna novica je, da se je zdelo, da je imela nekaj učinka in da se je zdelo, da je ta učinek resnično osredotočen na to, da bi ljudem pomagal zmanjšati, koliko kadijo, ko kadijo," je povedala Miranda, glavna avtorica študije v reviji Biologija odvisnosti.

"Obetaven je v smislu, da nakazuje, da lahko zdravila pomagajo, vendar postavlja vprašanja, za koga bi lahko bil najučinkovitejši, ker veliko ljudi zdravil ne prenaša."

Pilotna študija je bila prva, ki je testirala topiramat na odvisnost od konoplje. Raziskovalci so zaposlili 66 prostovoljcev, starih od 15 do 24 let, ki so kadili vsaj dvakrat na teden, vendar so bili zainteresirani za psihološko zdravljenje in zdravljenje z mamili, da bi zmanjšali uporabo marihuane.

Težka uporaba marihuane je povezana z okvarjenim spominom in izvršilno kognitivno funkcijo, težavami pri ohranjanju pozornosti in filtriranjem nepomembnih informacij. Začetni pregled je pokazal, da je več kot polovica udeležencev izpolnjevala klinična merila za odvisnost ali zlorabo marihuane.

Zasnova študije je zahtevala, da sta placebo skupina in skupina, ki je prejemala topiramat, prejemala 50-minutne MET seje v 1., 3. in 5. tednu šesttedenske študije. MET vključuje strokovno vodeno motivacijsko razpravo o prenehanju uporabe ali zmanjšanju uporabe.

Od 66 prostovoljcev jih je 40 prejelo topiramat v odmerkih, ki so se počasi povečali s 25 miligramov v prvem tednu na 200 miligramov do petega tedna, preden so ga nekaj dni po koncu študije zmanjšali.

Z doslednimi intervjuji in drugimi sredstvi med študijo so se prostovoljci spomnili, kako pogosto so kadili in koliko (urinski testi so pokazali tudi, ali uporabljajo marihuano in jemljejo zdravilo ali placebo).

Obe skupini sta zmanjšali število dni uživanja marihuane za statistično podobne količine, toda tisti, ki so jemali zdravilo, so v povprečju vsakič uporabili približno 0,2 grama konoplje.

Medtem ko je Miranda dejal, da so ga rezultati, ki kažejo na pomemben dodaten učinek zdravil, spodbudili, je bilo jasno, da zdravljenje ni namenjeno vsem.

Na koncu šesttedenske študije je 21 od 40 oseb, ki so prejemale zdravilo, opustilo študij, v primerjavi s samo 6 od 26 oseb, ki so jemale placebo. Dve tretjini tistih, ki so študijo zapustili po uporabi topiramata, so kot razlog za odhod navedli neželene učinke. Pritožili so se nad težavami, kot so depresija, tesnoba, težave z koordinacijo in ravnotežjem, izguba teže in nenavadne občutke.

Naslednji korak v raziskavi bi bil, kot je dejala Miranda, izvedba večjega in morda daljšega preskušanja.

Farmakogenetika ali določanje, ali bi genetski markerji ali drugi dejavniki lahko napovedovali, kdo bo imel manj težav z neželenimi učinki topiramata, je tudi področje prihodnjih študij. Znanje bi omogočilo, da bo vsako prihodnje klinično zdravljenje usmerjeno na paciente, ki bodo imeli koristi.

Vir: Univerza Brown