CBT v primarni oskrbi lahko pomaga depresivnim najstnikom
Ko depresivni najstniki dobijo kognitivno-vedenjsko terapijo v ambulanti za primarno oskrbo, se bolje in hitreje opomorejo kot najstniki, ki niso deležni svetovanja na podlagi primarne zdravstvene oskrbe. Nova študija je prva, ki preučuje učinkovitost kognitivno-vedenjske terapije v primarnem zdravstvenem varstvu najstnikov, ki ne jemljejo antidepresivov.
Premik oskrbe za depresijo v ambulante primarne zdravstvene oskrbe je bil cilj zdravstvene reforme, saj strokovnjaki menijo, da bo zagotavljanje storitev duševnega zdravja kot sestavnega dela primarne zdravstvene oskrbe izboljšalo rezultate. Izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, na primer pediatri, so pogosto prvi, ki ugotovijo depresijo pri najstnikih, vendar so imeli do nedavnega malo orodij za zdravljenje najstnikov.
Predhodne strategije vključujejo prosijo izvajalce primarne zdravstvene oskrbe, da predpišejo antidepresive in napotijo strokovnjake na področju duševnega zdravja, toda najstniki pogosto odpovedo jemanje zdravil ali prenehajo z jemanjem, preden lahko učinkujejo.
Najstniki morda tudi neradi spremljajo napotitve na področje duševnega zdravja in lahko traja nekaj časa, preden lahko pridejo na sestanek.
Nova študija je proučevala pet do devet tedenski program, v katerem so svetovalci s tradicionalnimi tehnikami kognitivno-vedenjske terapije (CBT) pomagali najstnikom izzivati nekoristno ali depresivno razmišljanje in ta prepričanja nadomeščali z bolj realističnimi, pozitivnimi mislimi.
Program je mladini pomagal tudi pri oblikovanju osebnega načrta za povečanje prijetnih dejavnosti, zlasti družbenih.
Program CBT je uspel mladostnikom pomagati, da se hitreje opomorejo od depresije.
Najstniki v programu so v povprečju okrevali sedem tednov hitreje (22,6 tedna v primerjavi s 30 tedni) kot najstniki, ki niso sodelovali v programu. Po šestih mesecih je 70 odstotkov najstnikov v programu okrevalo, v primerjavi s 43 odstotki najstnikov, ki niso bili vključeni v program.
"Ta študija kaže, da je mladostnike, ki zavračajo antidepresive, še vedno mogoče zdraviti v primarnem zdravstvu s pomočjo kognitivno-vedenjske terapije," je povedal dr. Greg Clarke, vodilni avtor in raziskovalec depresije v Centru za zdravstvene raziskave Kaiser Permanente v Portlandu v Orehu.
"Iz prejšnjih študij vemo, da ko otroci niso depresivni, jim gre bolje v šoli, je manj verjetno, da bodo imeli težave s spanjem in zlorabo substanc in na koncu pogosteje maturirajo na srednji šoli," je dodal Clarke.
Raziskava je potekala od leta 2006 do leta 2012 v klinikah za primarno zdravstveno oskrbo Kaiser Permanente v Washingtonu in Oregonu. Clarke in njegovi kolegi so vpisali 212 najstnikov, starih od 12 do 18 let, ki so bili diagnosticirani s hudo depresijo in so bodisi zavrnili recept za antidepresive bodisi sprva napolnili recept, vendar niso iskali dodatkov.
Najstniki so bili randomizirani tako, da so prejemali standardno oskrbo in kognitivno-vedenjsko terapijo samo v primarni ali standardni oskrbi, ki bi lahko vključevala terapijo oddelka za duševno zdravje Kaiser Permanente, pa tudi zunanjo terapijo ali šolsko svetovanje.
Raziskovalci so mladostnike spremljali dve leti in v tem obdobju so ankete izpolnili sedemkrat. Do konca dvoletne študije si je 89 odstotkov najstnikov, ki so bili deležni svetovanja v osnovnem zdravstvu, opomoglo, v skupini s standardno oskrbo pa 79 odstotkov.
Okrevanje je opredeljeno kot odsotnost ali minimalni simptomi depresije, ki trajajo osem tednov ali več. Ti simptomi vključujejo občutke brezupa, izgubo zanimanja za prijatelje in dejavnosti, spremembe vzorcev spanja in apetita, težave s koncentracijo in občutke ničvrednosti ali pretirane krivde.
Udeleženci obeh skupin so uporabljali približno enako količino zdravstvenih storitev, le da je bilo bistveno več najstnikov v skupini standardne oskrbe hospitaliziranih zaradi psihiatrične oskrbe.
Vir: Kaiser-Permanente
