Bolniki z bariatrično kirurgijo z večjim tveganjem smrti zaradi alkohola, mamil

Bolniki, ki so bili operirani na želodčnem bypass-u Roux-en-Y - postopku hujšanja, ki zmanjša velikost želodca in skrajša črevesje -, so lahko v primerjavi s splošno javnostjo izpostavljeni večjemu tveganju smrti zaradi vzrokov, povezanih z alkoholom ali drogami , v skladu z novo študijo na Univerzi v Pittsburghu.

"Laboratorijske študije kažejo, da želodčni obvod Roux-en-Y spremeni način, kako se telo odziva na alkohol in droge, naše prejšnje delo pa kaže na povečano tveganje za problematično uporabo alkohola in prepovedanih drog, o kateri so poročali sami po tej operaciji," je dejal starejši avtor Wendy King, doktorica znanosti, izredna profesorica na Oddelku za epidemiologijo Pitt Graduate School of Public Health.

"Ta študija kaže, da lahko takšne težave povzročijo izgubo življenja."

Raziskava, objavljena v reviji Kirurgija za debelost in sorodne boleznije tudi ugotovil, da je manj kot polovica umrlih sprožila varnostni protokol za problematično uporabo snovi. Znano je, da je bil le eden od umrlih zdravljen zaradi motnje uživanja substanc.

"Vedno bolj pri bolnikih z bariatrično kirurgijo ugotavljamo, da orodja, ki jih zdravniki tradicionalno uporabljajo za odkrivanje težav z drogami ali alkoholom, ne delujejo dobro pri prepoznavanju ogroženih," je povedala vodilna avtorica dr. Gretchen White, epidemiologinja v oddelka za kirurgijo na Medicinski fakulteti Pitt. "Ti smrtni primeri so skrajni in žalosten primer problema, ki ga je treba rešiti."

Sedem let je raziskovalna skupina spremljala 2.458 odraslih, ki so bili operirani na bariatrični operaciji.Udeleženci so bili vključeni v nacionalno zdravstveno ustanovo Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2), opazovalno študijo bolnikov, ki so bili operirani v eni od 10 bolnišnic v ZDA.

Glede na tipične bolnike z bariatrično kirurgijo je bila večina žensk (79%) in belk (86%). V času operacije je bila srednja starost 46 let. Med sedemletnim spremljanjem je 10 udeležencev umrlo zaradi vzrokov, ki so bili neposredno povezani z uživanjem drog in alkohola, s šestimi nenamernimi prevelikimi odmerki drog, enim namernim prevelikim odmerjanjem, enim prevelikim odmerkom, kadar namen ni bil znan, in dvema smrtnima primeroma zaradi alkoholne bolezni jeter .

Vseh 10 udeležencev je bilo operiranih na želodčnem obvodu želodca Roux-en-Y, ki zmanjša velikost želodca in skrajša črevesje ter predstavlja 72% bariatričnih postopkov v vzorcu študije.

Skupina je smrt obravnavala z vidika "človeška leta", znanstveni ukrep, ki upošteva število ljudi v študiji in čas, ki ga posamezna oseba preživi v študiji.

Stopnja smrtnosti zaradi uživanja drog in alkohola je bila pri bolnikih z želodčno bypass operacijo Roux-en-Y 89 smrtnih primerov na 100 000 človeških let, v primerjavi s 30,5 smrtnih primerov na 100 000 človeških let za splošno populacijo, ki je ustrezala starosti, spolu, rasi in koledarsko leto. V povprečju se je smrt zgodila skoraj pet let po operaciji.

»Čeprav so bile smrti zaradi mamil in alkohola preredke, da bi lahko ugotovili dejavnike tveganja, je treba omeniti, da so bili demografski podatki umrlih podobni celotnemu vzorcu. Na podlagi demografskih podatkov bi morali biti bolniki z bariatrično kirurgijo skupina z nizko stopnjo tveganja za smrt zaradi snovi, «je dejal King.

Raziskovalci predlagajo, da so potrebna nova orodja za klinični pregled, prilagojena posebej bolnikom z bariatrično kirurgijo, da bi lahko zdravniki bolje odkrili bolnike z velikim tveganjem za težave z uživanjem snovi.

Na primer, pravi White, trenutni vprašalniki sprašujejo ljudi o številu in pogostosti alkoholnih pijač, ki jih uživajo. Ker bolniki z bariatrično kirurgijo učinke alkohola doživljajo hitreje in z manj pijačami kot povprečni ljudje, bi bilo morda bolje vprašati, kako se počutijo zaradi alkohola, če moti vsakodnevne dejavnosti in ali menijo sami ali njihove družine in prijatelji. morda imajo težave.

Poleg tega, ker so se smrtni primeri zgodili mnogo let po operaciji, je še posebej pomembno, da se zdravniki primarne zdravstvene oskrbe zavedajo posebnih tveganj, s katerimi se soočajo bolniki z bariatrično kirurgijo glede uporabe snovi, je dejala soavtorica dr. Anita Courcoulas, vodja minimalno invazivnega zdravljenja bariatrična kirurgija na UPMC.

"To je pomembno vprašanje, ki ga moramo prepoznati pri vseh bolnikih z bariatrično kirurgijo, saj obstaja jasen signal tveganja za smrt zaradi uživanja substanc," je dejal Courcoulas. "Potrebna je nadaljnja študija, da bi razumeli natančne mehanizme, nadaljnje sledenje pacientom pa je zelo pomembno, da lahko ponudimo pravočasno intervencijo."

Vir: Univerza v Pittsburghu