Ali lahko psihološke intervencije pomagajo bolnikom na oddelku za intenzivno medicino?
Psihološki posegi lahko zmanjšajo težave z duševnim zdravjem, ki jih doživljajo številni bolniki z intenzivno terapijo, menijo raziskovalci University College London.
Raziskovalci v novi študiji so ugotovili, da je več kot polovica tistih, ki so bili odpuščeni iz intenzivne nege, še naprej trpela zaradi psiholoških težav.
Raziskovalci so nadalje raziskovali vzroke slabega duševnega zdravja pri nekaterih bolnikih na oddelku za intenzivno nego, ko so se vrnili domov in domnevno "dobro".
Študija je proučevala štiri skupine dejavnikov tveganja (klinično, akutno psihološko, socialno-demografsko in kronično zdravje) med sprejemom 157 oddelkov za intenzivno terapijo.
Tri mesece po odpustu iz bolnišnice so bolnike ocenili, ali imajo kakršne koli simptome posttravmatske stresne motnje (PTSP), depresije ali tesnobe.
Medtem ko so bila določena zdravljenja z zdravili opredeljena kot klinični dejavniki tveganja za psihološke težave, je bilo ugotovljeno, da je akutna stresna reakcija v intenzivni negi še močnejši dejavnik tveganja.
»Raziskava je pokazala povezave med pomirjevalnimi zdravili, kot so benzodiazepini, časom sedacije pacienta in verjetnostjo, da se bodo v prihodnosti počutili depresivno, tesnobno in travmatizirano.
"Vendar smo ugotovili, da so akutne stresne reakcije, ki jih bolnik občuti na oddelku za intenzivno medicino, še močnejši dejavnik tveganja," je povedal dr. David Howell, klinični direktor kritične nege v bolnišnici University College.
"Poleg spreminjanja zdravljenja z mamili bomo morda morali več časa vložiti tudi v psihološko oskrbo bolnika in poiskati načine za preprečevanje psihičnega trpljenja na oddelku za intenzivno zdravljenje, ki lahko vpliva na kakovost njihovega življenja v prihodnjih letih."
Študija je pokazala, da so bolniki "tretje stopnje" - tisti, ki so več kot 24 ur prejemali mehansko ventilacijo ali so imeli podprta dva ali več organov - utrpeli znaten duševni stres tako med splošnim sprejemom na oddelek za intenzivno nego kot po njem.
Tri mesece po odpustu iz bolnišnice je imelo 27 odstotkov verjetnih PTSP, 46 odstotkov verjetnih depresij in 44 odstotkov anksioznosti.
Najmočnejši dejavniki tveganja so bili naslednji: trajanje sedacije (za PTSP); uporaba benzodiazepinov (za depresijo); uporaba inotropov in vazopresorjev (za tesnobo) in uporaba steroidov (napovedovanje boljše fizične kakovosti življenja).
Najbolj opazna ugotovitev pa je bila, da so bili akutni stresni odzivi v NIL močnejši dejavniki tveganja kot klinični dejavniki.
"Naša hipoteza je, da bolniki trpijo za stresom in delirijem na oddelku za intenzivno zdravljenje zaradi invazivnih zdravljenj in prejetih močnih zdravil, tisti, ki trpijo zaradi stresnih reakcij, pa imajo dolgoročnejše psihološke izide," je povedala dr. Dorothy Wade, zdravstveni psiholog v kritični oskrbi v UKC.
Kratek psihološki vprašalnik, imenovan I-PAT (Intensive Care Psychological Assessment Tool), ki ga medicinske sestre uporabljajo za oceno kakršnih koli sprememb v duševnem počutju bolnikov, zdaj potrjujejo Wade in njeni sodelavci v enoti za kritično nego .
Poleg tega se različne metode, vključno s sprostitvijo, dihalnimi vajami in terapevtskimi pristopi, uporabljajo za pomoč bolnikom, da se počutijo varnejše in bolj varne. Slikovni pozivi, nošenje očesnih mask in predvajanje nežne glasbe lahko tudi zmanjšajo pacientovo stisko.
"Vse to so razmeroma preprosti posegi, ki jih lahko osebje izvaja ob postelji kot del celostne oskrbe," je dejal Wade.
Potrebno pa je več sredstev za raziskovanje učinkov teh tehnik na dolgoročno duševno počutje pacienta.
»Raziskave psihološkega okrevanja od kritične oskrbe so življenjsko pomembne in treba je narediti še več. Resnično smo ponosni na to študijo in naše delo na razvoju sistema I-PAT in navdušeni nad naslednjim korakom, ki je preučiti učinke psiholoških posegov, medtem ko so bolniki v kritični oskrbi, «je dejal Howell.
Raziskava je objavljena v reviji Kritična nega.
Vir: University College London
