Zdravljenje depresije pomaga razložiti možganske procese

V zadnjem desetletju je uporaba globoke možganske stimulacije za lajšanje depresije, odporne proti zdravljenju, vse bolj priljubljena.

Možnost je pomembna, ker medtem ko se večina bolnikov s hudo depresijo olajša s kombinacijo psihoterapije in zdravil, se približno 20 odstotkov bolnikov ne odzove.

Raziskave, povezane z modaliteto, so znanstvenikom pomagale razumeti, kako možgani obdelujejo pričakovanja za prijetne rezultate, spreminjajo vedenje, da dosežejo te rezultate, in reagirajo, ko so ti rezultati pridobljeni ali zavrnjeni.

Strokovnjaki verjamejo, da bo znanje omogočilo vpogled v normalno vedenje, usmerjeno v nagrajevanje, pa tudi v pogoje, za katere je značilna disfunkcija vezij, povezanih z užitki, vključno z depresijo in zasvojenostjo.

V študiji so raziskovalci iz Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School preučevali vlogo ventralnega striatuma možganov pri obdelavi nagrad pri ljudeh s hudo depresijo, odporno na zdravljenje.

Disfunkcija vezij, ki vključujejo ventralni striatum, lahko povzroči različne motnje, vključno z depresijo in OCD.

Močno prizadeti bolniki, ki se ne odzovejo na medicinsko terapijo, so lahko kandidati za kirurško zdravljenje, kot je globoka možganska stimulacija (DBS). Operacija DBS vključuje namestitev majhnih vsadljivih elektrod v določene dele možganov, ki delujejo nenormalno.

Te elektrode oddajajo drobne impulze električne stimulacije, da blokirajo nenormalno aktivnost v možganih, kar povzroča različne simptome - kot so bolečina, tresenje in težave z gibanjem, pa tudi obsesije, razpoloženje in tesnobe, povezane s psihiatričnimi motnjami.

Uspeh DBS je odvisen od sposobnosti kirurške ekipe, da natančno določi določeno možgansko področje za stimulacijo. Prednost DBS je, da je reverzibilen, nedestruktiven in ga je mogoče prilagoditi s prilagoditvijo nastavitev stimulatorja po implantaciji.

»Ventralni striatum igra pomembno vlogo v vezju nagradno usmerjenega vedenja. Ta struktura ima obsežne medsebojne povezave tako z limbičnim možganskim režnjem, ki obdeluje čustva, kot sta užitek in strah, kot tudi z bazalnimi gangliji, ki sodelujejo pri učenju in motoričnem nadzoru, «je opozoril dr. Sheth.

Vloga človeškega ventralnega striatuma pri obdelavi nagrad je bila raziskana pri šestih bolnikih (pet moških, ena ženska med 27 in 64 leti) s hudo depresijo, ki so bili podvrženi DBS v kliničnem preskušanju III. Faze.

Elektroda za ciljanje je bila postavljena v ventralni striatum in pacient je bil pozvan, da igra računalniško igro s kartami. V tej poenostavljeni igri "Vojna" je pacient dobil igro, če je bila njegova karta višja od računalniške.

Po ogledu kartice je pacient smel staviti stavo v višini 5 ali 20 USD. Nato je bila razkrita računalniška kartica, čemur je sledilo izplačilo / izguba te roke. Če želite dodati element presenečenja, je bila stava v 20 odstotkih kombinacij dejansko 50 dolarjev, ne da bi igralcu vedel do izplačila.

»Odkrili smo, da so nevroni spremenili streljanje na različnih delih naloge. Nekateri so bili še posebej prilagojeni pričakovanju prihodnje nagrade, ki izhaja iz močne roke, preden je bila razkrita računalniška karta. Drugi so bili natančneje aktivirani po razkritju računalniške kartice, ko je bil določen zmagovalec in poraženec. Zanimivo je, da je bilo pričakovanje zmage ali izgube kombinacije na splošno povezano z večjo aktivnostjo kot pričakovanjem remija. Nepričakovano velika zmaga ali poraz je povzročila največjo oziroma najmanjšo aktivnost, «je dejal dr. Sheth.

»Ta raziskava je pokazala, da so nevroni v tej možganski regiji občutljivi na pričakovanje prihodnje nagrade. Razumevanje, kako možgani obdelujejo pričakovanja za prijetne rezultate, spreminja vedenje, da doseže te rezultate, in reagira, ko so ti rezultati pridobljeni ali zavrnjeni, bo omogočilo vpogled v običajno vedenje, usmerjeno v nagrajevanje, in stanja, za katera je značilna disfunkcija vezja, povezanega z užitkom, vključno z depresija in odvisnost. Boljše razumevanje mehanizmov obdelovanja nagrad v tej možganski regiji bo upalo, da bo izboljšalo našo sposobnost zdravljenja motenj, kot je velika depresija, «je zaključil dr. Sheth.

Vir: Ameriško združenje nevroloških kirurgov (AANS)