Diagnostični premik lahko povzroči rast v primerih avtizma

Nov članek nakazuje, da je več kot trikratno povečanje diagnoz avtizma med študenti posebnih izobraževalnih programov v ZDA rezultat novega sistema klasifikacije.

Znanstveniki Penn State University menijo, da je velik porast diagnoz avtizma med letoma 2000 in 2010 v veliki meri posledica prerazvrstitve posameznikov, ki bi jim prej diagnosticirali druge motnje v duševnem razvoju.

V prispevku, ki je objavljen na spletu v American Journal of Medical Genetics, raziskovalci razpravljajo o svoji analizi 11-letnih podatkov o vpisu v posebno izobraževanje na povprečno 6,2 milijona otrok na leto.

Raziskovalci niso ugotovili splošnega povečanja števila študentov, vpisanih v specialno izobraževanje. Ugotovili so tudi, da je povečanje števila študentov z diagnozo avtizma izravnalo skoraj enako zmanjšanje števila študentov z drugimi motnjami v duševnem razvoju, ki se pogosto pojavljajo skupaj z avtizmom.

Preiskovalci ugotavljajo, da je velik porast razširjenosti avtizma verjetno posledica spreminjanja vzorcev diagnoze, ki so zapleteni zaradi variabilnosti avtizma in njegovega prekrivanja z drugimi povezanimi motnjami.

Ugotovitev lahko pomaga rešiti strah pred izbruhom avtizma med številnimi skupinami opazovalcev.

"Kar nekaj časa se raziskovalci trudijo razvrstiti motnje v kategorije na podlagi opaznih kliničnih značilnosti, vendar se zaplete z avtizmom, ker lahko vsak posameznik pokaže drugačno kombinacijo lastnosti," je povedal Santhosh Girirajan, MBBS, dr. vodja raziskovalne skupine.

"Težaven del je, kako ravnati s posamezniki, ki imajo več diagnoz, ker nabor značilnosti, ki opredeljujejo avtizem, pogosto najdemo pri posameznikih z drugimi kognitivnimi ali nevrološkimi motnjami."

Nedavna poročila ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kažejo, da se je razširjenost avtizma povečala z enega na 5000 leta 1975 na enega od 150 leta 2002, nato na enega leta 68 leta 2012.

Velik del tega povečanja so pripisali večji ozaveščenosti in razširitvi diagnostičnih meril za avtizem. Toda ta nova raziskava prinaša prve neposredne dokaze, da je velik del povečanja mogoče pripisati zgolj prerazvrstitvi posameznikov s sorodnimi nevrološkimi motnjami in ne dejanskemu povečanju stopnje novih primerov avtizma.

Raziskovalci so uporabili podatke iz Zakona o izobraževanju posameznikov s posebnimi potrebami (IDEA) za študente, vpisane v programe posebnega izobraževanja. V skladu z IDEA so posamezniki razvrščeni v eno od trinajstih kategorij invalidnosti, vključno z motnjami avtizmskega spektra, motnjami v duševnem razvoju, čustvenimi motnjami, drugimi motnjami v zdravju in specifičnimi učnimi težavami.

Čeprav se številne kategorije lahko sočasno pojavijo pri posameznikih z avtizmom in kažejo nekatere iste diagnostične značilnosti, lahko otroke uvrstimo le v eno kategorijo.

Raziskovalna skupina je zabeležila več kot trikrat večje število primerov avtizma v letu 2010 v primerjavi z letom 2000; skoraj 65 odstotkov tega povečanja pa bi lahko predstavljalo zmanjšanje števila posameznikov, razvrščenih v kategorijo intelektualne invalidnosti v podatkih IDEA.

Diagnostična prerazvrstitev posameznikov iz kategorije intelektualne invalidnosti v kategorijo avtizma predstavlja velik delež sprememb, ki so se spreminjale glede na starost otrok.

Raziskovalci ocenjujejo, da za osemletnike približno 59 odstotkov opaženega povečanja avtizma predstavlja prerazvrstitev, do 15 let pa prerazvrstitev predstavlja kar 97 odstotkov povečanja avtizma.

"Visoka stopnja sočasnega pojavljanja drugih motenj v duševnem razvoju z avtizmom, ki vodi do ponovne razvrstitve v diagnostiko, je verjetno posledica skupnih genetskih dejavnikov pri številnih nevrorazvojnih motnjah," je dejal Girirajan.

»Ko so posameznike, ki imajo klasično opredeljene genetske sindrome, ovrednotili glede značilnosti avtizma, je bila opažena velika pogostnost avtizma, tudi med motnjami, ki prej niso bile povezane z avtizmom, kar kaže na to, da orodja za diagnosticiranje avtizma izgubijo specifičnost, kadar se uporabljajo za posameznike, ki so močno prizadeti zaradi drugih genetskih sindromi. "

Raziskovalci so tudi ugotovili, da se razmerje med primeri avtizma in drugimi motnjami v duševnem razvoju razlikuje glede na državo. Če jih ocenimo posamično, države, kot so Kalifornija, Nova Mehika in Teksas, niso pokazale povezave med razširjenostjo avtizma in motnjami v duševnem razvoju, kar kaže na to, da je zdravstvena politika, specifična za državo, lahko pomemben dejavnik pri ocenah razširjenosti avtizma.

"Ker se značilnosti nevrorazvojnih motenj sočasno pojavljajo tako visoko in obstaja toliko individualnih sprememb v avtizmu, je diagnoza zelo zapletena, kar vpliva na domnevno razširjenost avtizma in z njim povezanih motenj," je dejal Girirajan.

Vir: Pennsylvania State University