Payor, predpisovanje antidepresivov na etnično pripadnost bolnika
Ugotovitve izhajajo iz študije raziskovalcev s šole za javno zdravje Univerze v Michiganu. Preučevali so podatke med letoma 1993 in 2007, da bi poskušali razumeti vzorce predpisovanja antidepresivov pri zdravnikih.
Raziskovalci so preučevali, kdo je prejemal antidepresive in kakšen tip antidepresiva je bil predpisan. Ugotovili so, da rasa, vir plačil, status lastnika zdravnika in geografska regija vplivajo na to, ali so se zdravniki sploh odločili za predpisovanje antidepresivov.
Starost in vir plačila sta vplivala na to, katere vrste antidepresivov so bolniki prejemali.
Študija je pokazala, da je za belce 1,52-krat večja verjetnost, da jim bodo predpisali antidepresive, kot pa za hispanske in afriško-ameriške bolnike, ki se zdravijo zaradi večjih depresivnih motenj.
Rasa ni bila dejavnik pri izbiri zdravnika za določeno vrsto antidepresivov.
"Ta študija je potrdila predhodne ugotovitve, da sociološki dejavniki, kot so rasa in narodnost, ter zdravstveno zavarovanje pacientov vplivajo na zdravniško predpisovanje vedenja," je povedal dr. Rajesh Balkrishnan, glavni raziskovalec in pridruženi direktor za raziskave in izobraževanje na Univerzi v Michiganu. Center za globalno zdravje. "To velja zlasti za zdravljenje večjih depresivnih motenj."
Novejši antidepresivi, kot so zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI) in selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), veljajo za najboljšo možnost za večjo depresivno motnjo. Zdravila starejše generacije, kot so triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze in druga, imajo več stranskih učinkov.
Raziskovalci so odkrili, da je pri bolnikih z zdravili Medicare in Medicaid 31-odstotna oziroma za 38-odstotna verjetnost, da jim bodo predpisani antidepresivi, v primerjavi z bolniki z zasebnim zavarovanjem.
Geografija in status lastnika zdravnika sta upoštevali tudi, kateri bolniki so prejemali antidepresive. Edini izvajalci v primerjavi z nelastniki so 25 odstotkov manj verjetno predpisali antidepresive, zdravniki v metropolitanskih območjih pa 27 odstotkov manj verjetno, da bodo predpisali antidepresive pri vseh bolnikih z depresijo.
Vendar so zdravniki, ki so bolnike že videli, imeli 1,4-krat večjo verjetnost, da bodo predpisali antidepresive.
Raziskovalci so analizirali tudi, kateri bolniki so prejemali novejše ali starejše antidepresive. Vključene ugotovitve:
- Povečanje starosti bolnikov je bilo povezano s 7-odstotno zmanjšano verjetnostjo, da zdravniki predpišejo samo antidepresive SSRI / SNRI v primerjavi s samo starejšimi antidepresivi;
- V primerjavi z zasebnim zavarovanjem je bilo za paciente Medicare in Medicaid 58 odstotkov manj verjetnosti, da bodo predpisali le novejše antidepresive za 61 odstotkov;
- Bolniki s HMO so imeli 2,19-krat večjo verjetnost, da jim bodo predpisali le druge novejše antidepresive;
- V primerjavi z zahodom je bilo za zdravnike, ki so opravljali vaje na severovzhodu, za 43 odstotkov manj možnosti, da bodo predpisali samo druge novejše antidepresive, in za 43 odstotkov manj verjetnosti, da bodo bolnikom predpisali kombinirano terapijo.
Raziskovalci verjamejo, da študija poudarja potrebo po izboljšanju smernic za zdravniško prakso, kar bo odpravilo nepotrebne razlike med zdravniškimi praksami in pomagalo dobiti optimalno zdravstveno oskrbo pacientov.
Raziskavo najdete na spletu v Mednarodni časopis za psihiatrijo v medicini.
Vir: Univerza v Michiganu
