Slikanje možganov lahko napove, kako dobro lahko psihoterapija deluje pri depresiji

Nove raziskave kažejo, da lahko pregledi možganov predvidijo, kateri bolniki s klinično depresijo bodo najverjetneje imeli koristi od določene vrste terapije s pogovori.

Raziskovalci Medicinske fakultete Univerze v Severni Karolini (UNC) verjamejo, da bi lahko preiskave možganov na koncu uporabili kot diagnostično orodje, s pomočjo katerega bi lahko pacienti čim prej dobili najboljše zdravljenje.

Študija, objavljena v reviji Nevropsihofarmakologija, je prvi uporabil tehniko, imenovano MRI s funkcionalno možgansko povezljivostjo v stanju mirovanja. Tehnologija omogoča znanstvenikom, da prepoznajo razlike v ožičenju možganov, ki napovedujejo terapevtske odzive na pogovorno terapijo.

"V prihodnosti bomo lahko uporabljali neinvazivno tehnologijo slikanja možganov, da bolnike primerjamo z možnostjo zdravljenja, ki ima najboljše možnosti za odpravo depresije," je povedal dr. Gabriel S. Dichter, izredni profesor psihiatrije in psihologije.

»Po mojem mnenju je to enako pomembno kot razvoj novih načinov zdravljenja. Imamo že veliko odličnih načinov zdravljenja, vendar nikakor ne moremo vedeti, kateri je najboljši za določenega pacienta. "

Dichter je dodal, da če se lahko zdravniki takoj opredelijo za najboljše zdravljenje, se lahko zdravniki in bolniki izognejo mesecem poskusov in napak in tako dramatično zmanjšajo pogosto izčrpavajoče učinke depresije za paciente in njihove družine.

Velika depresivna motnja, znana tudi kot klinična depresija, je drugi največji vzrok invalidnosti po vsem svetu. Približno vsak šesti človek bo doživel vsaj en napad depresije, mnogi pa bodo v življenju trpeli večkrat.

Čeprav so na voljo različne možnosti zdravljenja, se morajo zdravniki pogosto zateči k poskusom in napakam, da določijo najučinkovitejši način oskrbe.

Trenutno strokovnjaki ocenjujejo, da 40 odstotkov ljudi ne pomaga s prvim zdravljenjem - pa naj gre za antidepresivna zdravila, različne vrste terapij pogovora ali stimulacijo možganov. Posledično lahko bolniki opravijo več poskusov z različnimi zdravljenji, preden se simptomi omilijo.

Dichter in dolgoletna sodelavka in soavtorica avtorice dr. Moria J. Smoski, docentka za psihiatrijo in vedenjske vede na univerzi Duke, je zadnje desetletje uporabljala tehnologijo slikanja možganov, da bi razumela, kako depresija spremeni možgane.

V zadnjem času so se raziskovalci osredotočili na iskanje učinkovitejših načinov zdravljenja bolnikov. Začeli so preučevati, ali lahko pregledi možganov predvidijo, kateri bolniki se bodo odzvali na določeno vrsto govorne terapije, učinkovitega zdravljenja, ki dokazano spremeni vzorce možganske aktivnosti pri pacientih.

Raziskovalci so zaposlili 23 bolnikov z veliko depresivno motnjo, ki se še niso zdravili. Bolniki so opravili posebno vrsto možganske preiskave, imenovano MRI v stanju mirovanja ali rs-fcMRI, ki vizualizira usklajeno aktivnost različnih možganskih regij znotraj znanih funkcionalnih mrež nevronov, medtem ko možgani niso vključeni v nobene posebne naloge.

Z uporabo te tehnike bi raziskovalci lahko prepoznali možganske regije, ki se svetijo ali aktivirajo soglasno. To pa bi jim lahko pomagalo odkriti mreže dejavnosti, ki bi lahko bile povezane z določenimi vedenji ali odzivi na terapijo.

Potem ko so bolnike pregledali, so se s svetovalci srečali v povprečju 12 tedenskih pogovornih terapij z uporabo metode, znane kot terapija z vedenjsko aktivacijo.

Medtem ko druge oblike govorne terapije lahko vključujejo analizo otroških izkušenj ali spreminjanje miselnih procesov, se govorna terapija z aktivacijo vedenja osredotoča na takojšnje vedenje, povezano z depresijo, kot so težave pri pravočasnem delu ali ne preživljanju časa z bližnjimi. Med sejami pogovorne terapije si bolniki postavljajo cilje za obravnavo teh vedenj.

Andrew Crowther, podiplomski študent UNC iz nevrobiologije in prvi avtor knjige Nevropsihofarmakologija papir, nato pa podatke analiziral, da bi ugotovil razmerja med možgansko povezanostjo in odzivi na zdravljenje. Ugotovil je dva vzorca povezljivosti, ki sta izstopala med bolniki, ki so imeli največ koristi od govorne terapije.

Prvič, ti bolniki so imeli večjo povezanost med sprednjo otočno skorjo, območjem velikosti slive, ki je sodelovalo pri dodeljevanju pomena dogodkom, in srednjim temporalnim girusom, sploščenim delom možganskega tkiva, ki igra vlogo pri subjektivnem doživljanju čustev.

Drugič, bolniki so imeli močnejše povezave med intraparietalnim sulkusom, kači podobno strukturo, ki je sodelovala pri ohranjanju fokusa, in orbitalno čelno skorjo, možgansko regijo v obliki polmeseca za očmi, ki je sodelovala pri dodeljevanju pozitivnih ali negativnih vrednosti dogodkom.

"Obstaja zapleten preplet med regijami možganov, ki sodelujejo pri kognitivnem nadzoru, in regijami, ki sodelujejo pri razumevanju, kako se bo nekaj počutilo," je dejal Dichter.

"Že dolgo vemo, da so netipične povezave med temi regijami vpletene v depresijo, zdaj pa vemo, da lahko sodelujejo tudi pri tem, kako se človek odziva na terapijo s pogovori."

Dichter in njegovi kolegi načrtujejo, da bodo svoje slikovne študije razširili na odzivnost na druge oblike terapije s pogovori, antidepresivi in ​​možgansko stimulacijo.

"Dolga pot je, da poiščemo pravo zdravljenje za vsakega pacienta," je dejal Dichter.

"Naš cilj je razviti časovni načrt, s pomočjo katerega bi tovrstne informacije napovedali, kateri bolniki se bodo odzvali na katero zdravljenje."

Vir: Medicina Univerze v Severni Karolini / EurekAlert