Kako ženske cenijo učinke kirurgije na intimnost
Večina žensk, načrtovanih za ginekološko operacijo za odpravljanje nekanceroznih simptomov, je v nedavno objavljeni raziskavi dejala, da jih ne skrbijo učinki postopka na njihovo spolno življenje.
Presenetljivih 37 odstotkov žensk, ki načrtujejo sterilizacijo, pa je v tej študiji izrazilo zaskrbljenost, da bi po operaciji morda imele manj spolne želje - čeprav ta operacija ne vpliva na raven hormonov.
Med tistimi v študiji, ki so jim operativno odstranili reproduktivne organe, je manj kot 15 odstotkov izrazilo zaskrbljenost zaradi seksa. Ženske, ki jim je bila predvidena odstranitev jajčnikov, so bolj verjetno pričakovale, da bodo po operaciji izgubile spolno željo in uživale v seksu manj kot ženske, predvidene za histerektomijo.
"Večina žensk ni bila zelo zaskrbljena in mislim, da jih lahko med vsemi ženskami, ki imajo te skrbi, pomirimo, da se jim ni treba bati škodljivosti za spolno funkcijo," je dejal Jonathan Schaffir, klinični izredni profesor porodništva in ginekologije na univerzi Ohio State in višja avtorica študije.
"Nekaterim ženskam, ki jim odstranijo jajčnike, se lahko zniža raven hormonov in imajo morda težave, vendar to zagotovo ni pravilo."
Odstranitev jajčnikov vodi do menopavze pri ženskah, za katero so lahko značilni simptomi, kot so vročinski utripi, nočno potenje, težave s spanjem, razdražljivost in suhost nožnice, pa tudi možnost zmanjšanega zanimanja za seks, je dejal Schaffir.
Dodal je, da lahko zdravniki za večino teh simptomov ponudijo zdravila, zlasti različne terapije, ki nadomeščajo izgubljeni estrogen.
Histerektomija - odstranitev maternice - in sterilizacija s podvezovanjem tubusa ali drugimi, manj invazivnimi metodami ne vplivata na raven hormonov.
Ugotovitve raziskave so podrobno opisane v nedavni številki časopisa Časopis za spolno medicino.
Ugotovitve so opozorile tudi na razlike v strokovnosti svetovanja med dolgoročno zdravniki in zdravniki, kar kaže na to, da bi lahko prebivalci imeli koristi od dodatnega usposabljanja o tem, kako rešiti težave s spolno funkcijo pri bolnikih, ki so predvideni za te operacije.
Schaffir in sodelavci so v šestih mesecih zbirali podatke o ženskah, sprejetih zaradi benignih ginekoloških operacij v Državnem univerzitetnem medicinskem centru države Ohio. V tem času je bilo 150 žensk sprejetih na upravičene operacije, 75 žensk pa je izpolnilo ankete.
Demografsko ženske niso bile vse tako različne, razen v starosti. Bolnice, ki so bile na sterilizaciji, so bile bistveno mlajše od tistih, ki so jim odstranili jajčnike ali maternice, ženske, ki so bile podvržene ooforektomiji - odstranjevanju jajčnikov - pa so bile praviloma starejše od tistih, ki so imele histerektomijo.
Med 68 in 74 odstotki žensk je poročalo, da so spolno aktivne.
Čeprav bolniki niso bili vprašani o simptomih ali okoliščinah, ki so privedle do njihovih operacij, je Schaffir dejal, da se večina benignih histerektomij in ooforektomij izvaja za zdravljenje fibroidnih tumorjev, nenormalnih krvavitev ali kronične bolečine.
Možnosti sterilizacije za ženske so vključevale ligacijo tubusa ali nehirurški postopek, ki vključuje trajno blokado jajcevodov z instrumentom, vstavljenim skozi nožnico.
Vprašalnik je vseboval 10 izjav o spolni funkciji in ženske pozval, naj odgovorijo, ali se z navedbami strinjajo ali ne, na lestvici od 1 do 5, pri čemer 1 predstavlja močno strinjanje in 5 močno nesoglasje.
Ženske, ki so bile podvržene ooforektomiji, so se najverjetneje strinjale z dvema trditvama glede spolne funkcije: "Po operaciji imam lahko manj spolne želje" in "Zaradi te operacije bom manj uživala v seksu."
Ženske s histerektomijo so se najmanj verjetno strinjale s temi navedbami.
Na splošno je 10 odstotkov žensk, ki imajo histerektomijo, in 13 odstotkov žensk z ooforektomijo mislilo, da bodo po operaciji imele nižjo spolno željo, 13 odstotkov v vsaki skupini pa se je strinjalo, da se bodo po posegih počutile manj ženstvene.
37 odstotkov žensk, ki se soočajo s sterilizacijo, ki so verjamele, da bodo imele manj spolne želje po posegu, je presenetilo Schaffirjevo.
»Pogosto je ravno nasprotno. Opravljene so bile tudi raziskave, ki kažejo, da ženske, ki imajo učinkovito kontracepcijsko metodo, lahko sodelujejo bolj spolno, ker nimajo več strahu pred nosečnostjo, «je dejal.
»Ti postopki ne spreminjajo ravni hormonov ali anatomije. Tako da je malo nejasno, od kod ta strah. "
Opozoril je tudi, da bi moralo odstranjevanje reproduktivnih organov in celo izguba jajčnikov tudi izboljšati spol pri nekaterih ženskah, odvisno od njihovih simptomov, ki vodijo k operaciji.
"Hormoni prispevajo k spolni želji, vendar obstaja toliko drugih vprašanj, ki vplivajo na to, kako lahko ženska deluje spolno in koliko si bo želela seksa, pri čemer je velik del tega zmeden zaradi zdravstvenih težav," je dejal Schaffir.
»Če nekdo ves čas krvavi, ne bo hotela seksati, enako pa velja, če jo strašno boleče in če spol povzroča nelagodje. Tako lahko operacija razbremeni veliko težav in izboljša njeno spolno življenje, tudi če pride do nekaterih hormonskih motenj. "
V povprečju anketirane ženske niso želele več časa za razpravo o spolnih učinkih operacij. Večina tudi ni začela razprave s svojimi zdravniki o spolnih učinkih kirurgije.
"Če bi se to zgodilo, je zdravnik verjetno sprožil razpravo," je dejal Schaffir.
Raziskovalci so tudi ocenili odzive žensk na nekatera vprašanja glede na to, ali jih je zasebni zdravnik ali zdravnik, ki je na kliniki v Medicinskem centru, napotil na operacijo.
Več kot polovica bolnikov pri zasebnih zdravnikih se je strinjala, da so jim zdravniki govorili o tem, kako lahko operacija vpliva na njihovo spolno življenje, v primerjavi z le 19,5 odstotka bolnikov, ki so jih svetovali stanovalci. Skoraj 20 odstotkov žensk, ki so jim svetovali prebivalci, je izrazilo željo po več razpravah o spolnih učinkih kirurgije, v primerjavi s samo 6,3 odstotka pacientov, ki so jih zasebni zdravniki izrazili isto željo.
Vsaka četrta ženska, ki so ji svetovali zasebni zdravniki, je informacije o spolnosti in spolni funkciji iskala tudi drugje, v primerjavi s 7,3 odstotka pacientov, ki so jih svetovali stanovalci.
Schaffir je dejal, da večina rezidenčnih usposabljanj, zlasti v prvih dveh letih štiriletnega programa, poudarja zdravljenje nosečnic, ker predstavljajo večino pacientov, ki jih vidijo v kliniki. Izvajanje operacij in svetovanje bolnikom, ki se soočajo z večjimi operativnimi posegi, običajno pride pozneje na trening, zlasti v četrtem letu, je dejal Schaffir.
"To je le en vprašalnik v eni bolnišnici, vendar mislim, da bi ga lahko posplošili na tipičen urnik usposabljanja v drugih akademskih centrih," je dejal.
"Ta raziskava kaže, da bi se prebivalci tega usposabljanja verjetno morali udeležiti že prej, da bi bili prepričani, da pri pacientih vzgajajo pomembne točke."
Ker je bila študija majhna, je Schaffir dejal, da bi raziskovalci lahko bolje razumeli zaznavanje žensk o njihovi spolni funkciji po operaciji, če bi jih zaslišali pred posegom in nekaj mesecev kasneje.
»Veliko spolnih tem je premalo raziskanih. A o tem se bolj odkrito razpravlja kot pred 50 leti, «je dejal.
Vir: Ohio State University
