Študija delirijja pri bolnikih z demenco

V novi študiji so raziskovalci preučevali delirij in njegove posledice pri starejših odraslih z demenco in brez nje.

Delirij je medicinski izraz za hitro spremembo duševnega stanja, ki jo pogosto zaznamuje zmedenost. Delirij lahko zlasti poslabša potek bolezni, pospeši telesno in duševno upadanje, podaljša bivanje v bolnišnici in povzroči višjo stopnjo ponovnega sprejema v bolnišnico in smrti.

Do leta 2050 strokovnjaki predvidevajo, da bo 13,8 milijona starejših odraslih v ZDA razvilo Alzheimerjevo bolezen in z njo povezane demence (ADRD). Čeprav je Alzheimerjeva bolezen najpogostejša oblika demence, med druge oblike spadajo demenca Lewyja Bodya, frontotemporalna demenca in vaskularna demenca - vse to pa ima moteče posledice za ljudi z demenco in njihove družine.

Vse oblike demence postopoma vplivajo na kognitivne funkcije tako, da škodujejo človekovemu spominu in sposobnosti razmišljanja in odločanja.

Ker za ADRD ni na voljo nobenega zdravila ali zdravljenja, se ponudniki zdravstvenih storitev trenutno osredotočajo na preprečevanje dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče zdraviti, ki lahko vodijo do demence. Ta strategija bi lahko upočasnila nastanek in napredovanje ADRD.

Hospitalizacija predstavlja tveganje za ljudi z ADRD in ima lahko življenjsko nevarne posledice, vključno s predispozicijo bolnikov z ADRD do delirija, upadom duševne ali fizične funkcije, sprejemom v ustanove za dolgotrajno oskrbo in celo smrtjo.

Vsak osmi hospitaliziran bolnik z ADRD, ki razvije delirij, bo imel vsaj en resen problem, vključno s kognitivnim upadom, ki bi lahko privedel do sprejema v dolgotrajno oskrbo ali smrt.

Strokovnjaki pravijo, da je 30 do 40 odstotkov primerov delirija mogoče preprečiti. Toda do zdaj raziskovalci niso preučevali, kako delirij in njegova resnost vplivata na hospitalizirane starejše odrasle z ADRD in brez njega.

Za študijo je raziskovalna skupina pregledala 352 bolnikov med letoma 2015 in 2017. Bolniki, stari 70 let ali več, so bili sprejeti ali premeščeni v Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) v Bostonu kot nujni ali izbirni (vnaprej dogovorjeni) sprejem. Povprečna starost udeležencev je bila 80 let in večina udeležencev je imela vsaj eno kronično zdravstveno stanje.

Skupno 85 udeležencem (24 odstotkov) je bilo ob vstopu v študijo diagnosticirano verjetnost ADRD. Udeleženci z ADRD so bili nekoliko starejši od tistih brez ADRD. Študija se je nadaljevala 12 mesecev.

Ugotovitve kažejo, da je 25 odstotkov (88 od 352) udeležencev doživelo delirij. Med 85 udeleženci z ADRD je delirij doživelo 45 odstotkov, v primerjavi z 19 odstotki udeležencev brez ADRD, ki niso imeli delirija. Pri vseh bolnikih je hud delirij povečal tveganje za namestitev v dom za ostarele. Bolniki z ADRD so imeli hujši delirij.

Raziskovalci ugotavljajo, da ugotovitve močno kažejo na potrebo po preprečevanju delirija, zlasti hudega delirija, pri bolnikih z ADRD in brez njega. Ciljne strategije, kot je AGS CoCare: HELP ™ (prej Program bolnišničnih starejših), so pokazale, da lahko nekateri pristopi pomagajo preprečiti delirij ali ga zmanjšati.

Te tehnike, imenovane "nizkotehnološke intervencije z visokim dotikom", vključujejo pomoč pri usmerjanju pacientov, kje so in koliko je ura, ohranjanje cikla spanja in budnosti, pomoč ljudem, da so čim prej mobilni in poskrbijo, da so dobro -hidrirano in odpravljanje težav z vidom ali sluhom. Izkazalo se je, da vse te strategije preprečujejo delirij ter duševni in fizični upad pri starejših bolnikih z ADRD in brez njega.

Študija je objavljena v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo.

Vir: Ameriško društvo za geriatrijo