Zdravniki in bolniki se pogosto ne strinjajo glede terapije bolečin
Nove raziskave kažejo na komunikacijski razkorak med zdravniki primarne zdravstvene oskrbe in bolniki glede prednostnih nalog zdravljenja bolečine.
Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe zdaj zdravijo večino bolnikov s kronično bolečino. Preiskovalci iz Kalifornijskega medicinskega centra v Kaliforniji so ugotovili, da so nesoglasja med zdravniki in bolniki glede prednostnih nalog zdravljenja bolečin pogosta.
Raziskovalci so ugotovili, da bolniki upajo zmanjšati intenzivnost bolečine in ugotoviti vzrok, medtem ko si zdravniki prizadevajo izboljšati telesno funkcijo in zmanjšati neželene učinke zdravil, vključno z odvisnostjo.
Na podlagi njihovih ugotovitev, objavljenih na spletu v Ljubljani The Clinical Journal of Pain, avtorji zdravnikom priporočajo izobraževanje o komunikaciji, osredotočeni na bolečino.
"Želeli smo razumeti, zakaj so razprave o bolečinah med pacienti in zdravniki pogosto sporne in neproduktivne," je povedal glavni avtor dr. Stephen Henry, docent za interno medicino na Kalifornijski univerzi v Davisu.
"Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe obravnavajo večino bolnikov s kronično bolečino, vendar niso vedno sposobni določiti jasnih skupnih ciljev zdravljenja s svojimi pacienti."
Predlagano usposabljanje je zdaj še posebej pomembno glede na nedavne državne in zvezne smernice, ki priporočajo, da zdravniki sodelujejo s pacienti pri doseganju opaznih ciljev za zdravljenje bolečin, je dejal Henry.
Glede na epidemijo zlorabe opioidov in prevelikega odmerjanja smernice tudi zmanjšujejo intenzivnost bolečine kot glavni cilj zdravljenja, kar ustvarja nove izzive za zdravnike pri razpravi o zdravljenju bolečin s pacienti.
"Za zdravnike in paciente je ključnega pomena, da so na isti strani in ne delajo z različnimi nameni," je dejal Henry.
V raziskavo je bilo vključenih 87 bolnikov, ki so prejemali opioidne recepte za kronično mišično-skeletno bolečino, in 49 zdravnikov interne ali družinske medicine z dveh klinik Univerze v Kaliforniji, Davis Medical Center v Sacramentu v Kaliforniji.
V večini primerov so bolniki obiskovali redne zdravnike. Bolniki, ki so prejemali bolečino kot del raka ali paliativne oskrbe, so bili izključeni iz študije.
Takoj po obiskih klinike med novembrom 2014 in januarjem 2016 so bolniki izpolnili vprašalnike, s katerimi so ocenili svoje izkušnje in razvrstili svoje cilje pri obvladovanju bolečin. Zdravniki so samostojno izpolnili vprašalnike o stopnji težavnosti obiska, skupaj z lastnimi razvrstitvami ciljev za zdravljenje pacientove bolečine.
Skoraj polovica (48 odstotkov) bolnikov je zmanjšanje intenzivnosti bolečine uvrstila med svoje prednostne naloge, sledilo pa jim je 22 odstotkov, ki so diagnozo razlogov za bolečino uvrstili med najpomembnejše.
V nasprotju s tem so zdravniki pri 41 odstotkih bolnikov prednostno obravnavali izboljšanje funkcije, zmanjšanje neželenih učinkov zdravil pa najpomembnejše pri 26 odstotkih.
Poleg tega se glavne prednostne naloge bolnikov in zdravnikov pri obvladovanju bolečin običajno niso ujemale. Pri 62 odstotkih obiskov zdravnikova prvo in drugo uvrščena prioriteta zdravljenja ni vključevala pacientove najvišje uvrščene prioritete zdravljenja.
Tudi zdravniki so 41 odstotkov obiskov bolnikov ocenili kot "težke", kar pomeni, da so bile interakcije zahtevne ali čustveno obdavčljive. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe običajno od 15 do 18 odstotkov obiskov bolnikov ocenijo kot težje.
Presenetljiv izid je bil, da so bolniki izkušnje svoje zdravniške pisarne ocenili kot dokaj pozitivne, tudi kadar zdravniki niso.
Prav tako ni bilo dokazov, da so nesoglasja glede ciljev vplivala na oceno izkušenj bolnikov. To lahko odraža dejstvo, da imajo pacienti navadno pozitivne odnose s svojimi rednimi zdravniki, čeprav se po mnenju Henryja z njimi ne strinjajo vedno.
V nadaljevanju želijo raziskovalci opredeliti najboljše prakse za komunikacijo med pacientom in zdravnikom, ki jih je mogoče vključiti v usposabljanje, namenjeno zdravnikom, da bolje komunicirajo s pacienti, ki trpijo zaradi kronične bolečine.
"Poskrbeti moramo, da bodo zdravniki imeli medicinske spretnosti, potrebne za učinkovito in varno zdravljenje bolečin, pa tudi komunikacijske spretnosti, potrebne za razpravo o ciljih zdravljenja in krmarjenje v primerih, ko s pacienti ne vidijo oči v oči," Henry rekel.
Vir: Kalifornijska univerza, Davis
