Vključitev oskrbovalcev v odpust lahko starejšim prepreči vrnitev v bolnišnico
Po novi študiji Inštituta za zdravstveno politiko Univerze v Pittsburghu sistematično vključevanje neformalnih negovalcev starejših bolnikov, kot so družinski člani ali prijatelji, v postopek odpuščanja iz bolnišnice zmanjšuje ponovni sprejem.
Ugotovitve potrjujejo zakon o negi, svetovanje, evidentiranje in omogočanje (CARE), ki ga je sprejelo več kot 30 zveznih držav in okrožje Columbia, in predloge uredb Medicare, ki zahtevajo identifikacijo in usposabljanje negovalcev, preden bolniki zapustijo zdravstveno ustanovo.
Neformalni negovalci nudijo podporo za zdravstvene naloge in dejavnosti, ki so ključne za vsakodnevno življenje in zdravje nekoga, ki je pred kratkim obiskal bolnišnico ali dom za ostarele. Po nedavni analizi kongresnega urada za proračun skrbniki zagotavljajo 80 odstotkov vseh dolgoročnih storitev in podpore za starejše v skupnosti.
"Zaradi medicinskega napredka, krajšega bivanja v bolnišnici in razširitve tehnologije oskrbe na domu skrbniki prevzemajo precejšnje naloge oskrbe pacientov," je povedala glavna avtorica Juleen Rodakowski, OTD, MS, OTR / L, docentka na Oddelku za Delovna terapija na Pittovi šoli za zdravstvene in rehabilitacijske znanosti.
»To vključuje vse bolj zapleteno zdravljenje, kot so oskrba ran, upravljanje z zdravili in upravljanje s specializirano medicinsko opremo. Z ustreznim usposabljanjem in podporo bodo negovalci verjetno izpolnili te odgovornosti in preprečili, da bi se njihovi najbližji morali vrniti v bolnišnico. "
Raziskovalci so sistematično pregledali 10715 znanstvenih publikacij, povezanih z načrtovanjem odpusta bolnikov in starejšimi odraslimi. Sčasoma so se osredotočili na 15 publikacij, ki opisujejo randomizirane kontrolne preskuse, ki so vključevali dovolj ustreznih informacij in podatkov, da so dobili vpogled v vpliv načrtovanja odpustov na ponovni sprejem v bolnišnico.
Študije so vključevale 4.361 bolnikov s povprečno starostjo 70 let. Dve tretjini negovalcev so bile ženske, 61 odstotkov pa zakonec ali partner, medtem ko je bilo 35 odstotkov odraslih otrok, na podlagi študij, ki so vključevale podatke o negovalcih.
Vključitev oskrbovalcev v načrtovanje odpuščanja starejših bolnikov je povzročila 25-odstotno zmanjšanje tveganja ponovnega sprejema v bolnišnico v 90 dneh in 24-odstotno zmanjšanje tveganja ponovnega sprejema v 180 dneh v primerjavi s kontrolnimi skupinami, kjer ni prišlo do takšne integracije.
Študije so se razlikovale glede tega, kako so vključevali negovalce. Intervencije so vključevale povezovanje pacientov in negovalcev z viri v skupnosti, zagotavljanje pisnih načrtov oskrbe in usklajevanje zdravil ter uporabo metod potrjevanja učenja, kot je poučevanje, kjer skrbnik svoje usposabljanje pokaže inštruktorju, običajno medicinski sestri.
"Medtem ko bodo za vključitev neformalnih negovalcev v postopek odpuščanja bolnikov potrebna dodatna prizadevanja za prepoznavanje in izobraževanje pacientovega družinskega člana, se bo verjetno izplačalo dividende z izboljšanimi rezultati pacientov in pomagati ponudnikom, da se izognejo ekonomskim kaznim za ponovni sprejem pacientov," je dejal starejši avtor A. Everette James, JD, MBA, direktor Pittovega inštituta za zdravstveno politiko in njegovega Sternovega centra za dokazi podprto politiko.
Ugotovitve so objavljene v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo.
Vir: Šole zdravstvenih ved Univerze v Pittsburghu
