Nevarnost majskega pohoda Tveganje za demenco

Nova študija je pokazala, da je pri odraslih, starih 59 let in več z višjo stopnjo krhkosti, večja verjetnost sprememb možganov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, in simptomov demence.

"Z zmanjšanjem posameznikove fiziološke rezerve bi lahko krhkost sprožila klinični izraz demence, kadar bi lahko pri nekomu, ki ni šibak, ostala brez simptomov," je dejal profesor Kenneth Rockwood iz zdravstvenega urada Nova Scotia in univerze Dalhousie v Kanadi, ki je vodil študijo.

"To kaže, da so" šibki možgani "morda bolj dovzetni za nevrološke težave, kot je demenca, saj so manj sposobni obvladati patološko breme."

"To je ogromen korak v pravo smer za raziskave Alzheimerjeve bolezni," je dejal. »Naše ugotovitve kažejo, da je izražanje simptomov demence posledica več vzrokov, možganske spremembe, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, pa so verjetno le en dejavnik v celotni kaskadi dogodkov, ki vodijo do kliničnih simptomov.

"Razumevanje, kako posamezni dejavniki tveganja sodelujejo pri nastanku pozne demence, bo verjetno ponudilo nov način za razvoj ciljnih možnosti zdravljenja."

Študija je bila objavljena leta Lancetova nevrologija.

Ugotovitve podpirajo idejo, da je pozna demenca in zlasti Alzheimerjeva bolezen po mnenju raziskovalcev zapleten pojav in ne ena bolezen, ki jo zaznamujejo genetsko tveganje ali nepravilnosti posameznih beljakovin v možganih.

Vendar raziskovalci opozarjajo, da je ta študija primerjalna primerjava podatkov o patologiji iz ene baze podatkov, ki vključuje samo odrasle, ki živijo v Illinoisu v ZDA.

Prejšnje raziskave so pokazale, da imajo lahko nekateri ljudje z možganskimi spremembami, povezanimi z Alzheimerjevo boleznijo, kot so amiloidne beljakovine, le malo značilnih simptomov bolezni, na primer kognitivni in funkcionalni upad. Vendar pa imajo lahko drugi z malo možganskimi spremembami simptome.

Ta odstopanja kažejo, da bi nekateri skriti dejavniki lahko vplivali na razmerje med možganskimi spremembami, povezanimi z Alzheimerjevo boleznijo, in Alzheimerjevo demenco, so opozorili raziskovalci.

Večina ljudi, ki razvijejo Alzheimerjevo demenco, je starejših od 65 let in ima več drugih zdravstvenih težav. Krhkost - pogoj, povezan z zmanjšano fiziološko rezervo in povečano ranljivostjo za druge bolezni - je povezana s starostjo in višjimi stopnjami kognitivnega primanjkljaja in demence, vendar je malo raziskav raziskalo, kako bi lahko bili ti pogoji povezani, so povedali raziskovalci.

Za to študijo so raziskovalci z modeliranjem ocenili razmerja med krhkostjo, možganskimi spremembami, povezanimi z Alzheimerjevo boleznijo, in Alzheimerjevo demenco. Vzorec je zajemal 456 udeležencev projekta Rush Memory and Aging Project (MAP), ki niso imeli niti demence niti Alzheimerjeve demence, nato pa so umrli in bili podvrženi obdukciji možganov.

MAP je longitudinalna klinično-patološka študija 2.100 starejših odraslih, ki živijo v Illinoisu, ki se je začela leta 1997. Vsako leto so bili udeleženci deležni nevropsiholoških in kliničnih ocen, ki so vključevale podrobna kognitivna testiranja in nevrološke preiskave.

Klinična diagnoza Alzheimerjeve demence je temeljila na soglasju zdravnika, pri čemer je nekaj več kot polovica (53 odstotkov) udeležencev ob zadnji klinični oceni v skladu z ugotovitvami študije postavila diagnozo možne ali verjetne Alzheimerjeve demence.

Po smrti so bili izmerjeni možganski plaki in zapleti, da bi količinsko opredelili spremembe, povezane z Alzheimerjevo boleznijo.

Raziskovalci so razvili tudi indeks krhkosti z uporabo kombinacije 41 komponent zdravstvenega stanja, kot so utrujenost, težave s sklepi in srcem, osteoporoza, gibljivost in še več, pridobljeni pri vsaki klinični oceni.

Na splošno je imelo 35 udeležencev (8 odstotkov) znatne možganske spremembe, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, ne da bi jim bila diagnosticirana demenca, medtem ko je imelo 50 (11 odstotkov) Alzheimerjevo demenco, vendar je imelo le malo možganskih sprememb, povezanih z boleznijo.

Analiza je pokazala, da šibkost in spremembe možganov, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, neodvisno prispevajo k statusu demence, potem ko so se prilagodili starosti, spolu in izobrazbi.

Raziskovalci so ugotovili tudi pomembno povezavo med krhkostjo in spremembami možganov, povezanimi z Alzheimerjevo boleznijo, po izključitvi dejavnosti vsakodnevnega življenja iz indeksa krhkosti in prilagajanju drugim dejavnikom tveganja, kot so možganska kap, srčno popuščanje, visok krvni tlak in diabetes.

"Čeprav bo krhkost verjetno znižala prag možganskih sprememb, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, da bi povzročila upad kognitivnih sposobnosti, verjetno prispeva tudi k drugim mehanizmom v telesu, ki povzročajo demenco, kar slabi neposredno povezavo med možganskimi spremembami in demenco, povezano z Alzheimerjevo boleznijo , «Je dejal Rockwood.

"Čeprav je potrebnih več raziskav, glede na to, da je krhkost potencialno reverzibilna, je možno, da bi pomagali ljudem, da ohranijo funkcijo in neodvisnost v poznejših letih, zmanjšali tveganje za demenco in resnost izčrpavajočih simptomov, ki so pogosti pri tej bolezni."

Po mnenju raziskovalcev bi morale prihodnje študije preučevati vzdolžne povezave med krhkostjo, kognicijo in biomarkerji Alzheimerjeve demence, da bi ugotovili vzročnost.

Opažajo tudi več omejitev, med drugim tudi to, da enotna opredelitev krhkosti ni dobro določena. Nekatere opredelitve so bolj biološke, druge bolj fizične, nekatere pa združujejo fizične, biološke, psihološke in socialne dejavnike tveganja.

Ugotavljajo tudi, da so bile meritve krhkosti opravljene blizu smrti in bi lahko odražale končni upad, kar bi lahko povzročilo razmerje med možganskimi spremembami, povezanimi z Alzheimerjevo boleznijo, in stanjem demence pri ljudeh z visoko stopnjo krhkosti, ki bi bile precenjene.

Vir: The Lancet