Teleterapija lahko preseže pandemijo, vendar ostaja veliko izzivov
Pandemija COVID-19 je privedla do hitrih sprememb na področju duševnega zdravja, prehod na telemedicino pa bo verjetno ostal, vendar nove raziskave iz Združenega kraljestva kažejo, da je treba velike izzive še rešiti.
Raziskava vključuje dve novi študiji, ki sta jo vodila University College London (UCL) in King’s College London za raziskovalno enoto politike duševnega zdravja NIHR (MHPRU). Članki so objavljeni v revijah Socialna psihiatrija in Psihiatrična epidemiologija.
Ena študija je raziskava 2.180 strokovnjakov za duševno zdravje v Združenem kraljestvu, druga pa mednarodni pregled 872 prispevkov in člankov s šestih celin.
"Ljudje, ki delajo v ustanovah za duševno zdravje v Združenem kraljestvu in po vsem svetu poročajo o hitrih inovacijah na svojih delovnih mestih, vključno s hitrim sprejetjem telemedicine, po letih počasnega napredka," je dejala direktorica MHPRU, profesorica Sonia Johnson (UCL Psychiatry and Camden in Islington NHS Foundation Trust), avtorja obeh študij.
»Večina ljudi, ki smo jih anketirali, podpira delno sprejetje dela na daljavo, vendar opozarjajo, da telemedicina ne deluje vsem in da je resnično učinkovita še vedno obstajajo veliki izzivi. Glasovi digitalno izključenih so še posebej v nevarnosti, da jih ne bodo slišali. "
Mednarodni pregled je odkril več poročil, ki kažejo, da je pandemija poslabšala simptome pri ljudeh z duševnimi težavami. Veliko ljudi je povečalo tesnobo zaradi zaskrbljenosti zaradi okužbe, drugi pa so se spopadali z izgubo rutine ali socialno izolacijo in osamljenostjo. Številne študije so izrazile zaskrbljenost, da se bodo socialne stiske in neenakosti še naprej poslabšale.
Po vsem svetu strokovnjaki za duševno zdravje predvidevajo večjo potrebo po storitvah, saj se pandemija vleče, kar bi lahko bilo povezano z zmanjšano zmogljivostjo in s posebnimi skrbmi v bolnišničnih in stanovanjskih ustanovah. Mnogi so izrazili zaskrbljenost, da strategije obvladovanja, ki so ljudem pomagale pri zapiranju, morda niso dolgoročno vzdržne.
"Ugotovili smo, da so izvajalci zdravstvenih storitev v Združenem kraljestvu in drugih državah pokazali precejšnjo gibčnost in prilagodljivost pri odzivanju na pandemijo, a osebje ostaja zaskrbljeno za prihodnost," je povedal sopredsednik MHPRU, profesor Alan Simpson (King's College London's Institute psihiatrije, psihologije in nevroznanosti, Florence Nightingale, Fakulteta za zdravstveno nego, babištvo in paliativno oskrbo ter South London in Maudsley NHS Foundation Trust), in višja avtorica obeh prispevkov.
"Kar zadeva telemedicino, so naši viri jasno opozorili, da ostajajo bistvene tehnološke, družbene in postopkovne ovire in da mora biti njena uporaba še naprej selektivna, ki dopolnjuje in ne nadomešča stika iz oči v oči."
Raziskovalci pišejo, da čeprav uradnih podatkov še ni na voljo, je osebje za duševno zdravje iz številnih držav v zelo zgodnjih fazah pandemije poročalo o zmanjšanem številu napotitev in obiskov služb za duševno zdravje. Potencialna pojasnila vključujejo strah pred okužbo, prepričanja, da pomoč ne bi bila na voljo, ali pomisleke glede bremena.
»Osebje za duševno zdravje je v mnogih državah zaskrbljeno zaradi morebitnega zapoznelega vala povečanega povpraševanja, ki obremenjuje storitve z omejenimi sredstvi. Potencialno dolgotrajno trajanje pandemije kaže, da bi moralo biti izogibanje krizi na področju duševnega zdravja svetovna prednostna naloga, «je dejal dr. Luke Sheridan Rains (UCL Psychiatry), soavtor mednarodnega časopisa.
Mednarodna raziskava je odkrila tudi ponavljajoče se etične pomisleke glede ohranjanja poklicnih standardov in človekovih pravic v hitro spreminjajočem se okolju.
Nekateri viri so izrazili zaskrbljenost, da je dostop do fizične zdravstvene oskrbe postal nepravičen za ljudi z duševnimi boleznimi zaradi stigmatizacije in politike nekaterih držav, da jih zadržujejo v psihiatričnih enotah in ne v splošnih bolnišnicah. Drugi so izrazili zaskrbljenost, da bi zaradi nekaterih novih omejitev in predpisov oskrba na področju duševnega zdravja morda postala manj etična.
V raziskavi v Združenem kraljestvu avtorji ugotavljajo, da je ključni izziv še naprej uspevanje kombiniranja nadzora okužb z dobrim terapevtskim okoljem. Več anketirancev je izrazilo zaskrbljenost zaradi težav z obvladovanjem okužb, vključno s problematično postavitvijo oddelkov in pisarn, pomanjkanjem osebne zaščitne opreme (OZO) ali naprav za njeno pravilno uporabo, nekateri uporabniki storitev pa težko razumejo in se držijo socialnega nadzora.
"Ugotovili smo, da je uravnoteženje zahtev za nadzor okužbe z vzdrževanjem terapevtskih odnosov z bolniki, ki so morda v stiski, sumljivi ali se trudijo razumeti situacijo, še vedno pomembna prednostna naloga in, kot smo videli pri poročilih o smrtnih primerih Covid-19 med ljudmi, ki so Zakonu o duševnem zdravju je cena neuspeha potencialno zelo visoka, «je povedal Christian Dalton-Locke (UCL Psychiatry), soavtor članka.
Vir: University College London
