Dolgoročne študije umetnega diska na ledvenem delu (z nizkim hrbtom) kažejo pozitivne rezultate
SpineUniverse je govoril z dr. Jackom Ziglerjem, ortopedskim kirurgom hrbtenice na Teksaškem inštitutu za nazaj v Planu v Teksasu. Dr. Zigler ima izkušnje iz prve roke s tehnologijo umetnih diskov z nizkim hrbtom. Tu deli dolgoročne rezultate po preučevanju rezultatov pacientov.
Če se bolnik ne izboljšuje s terapijami, ki pomagajo večini ljudi, imamo zelo dobro potrditev, da lahko operacija pomaga.
SpineUniverse: Kaj kirurgi učijo o vsaditvi ledvenega umetnega diska po letih uporabe in dolgoročnih podatkih?Dr. Zigler:
Študije IDE nam omogočajo, da te bolnike dosledno spremljamo več let. Zdaj imamo petletne podatke in objavljeno spremljanje prvotnih skupin (skupin) bolnikov, ki so bili vpisani in randomizirani. Ena tretjina je prejela hrbtenico fuzije, dve tretjini pa je dobilo ledveni ProDisc.
Ugotovili smo, da so se pri obeh bolnikih z enostopenjsko ledveno degenerativno boleznijo diska, ki so imeli bodisi fuzijo bodisi postopke ProDisc-L, obe skupini po operaciji dramatično izboljšali in da je bilo izboljšanje trajno pet let. Njihove razmere se v petih ali več letih, ko smo spremljali te bolnike, niso poslabšali.
Ta rezultat je potrdil kirurški poseg kot zelo razumno možnost zdravljenja za bolnike z enostopenjsko ledveno degenerativno diskovno boleznijo, ki niso uspeli vsaj šest mesecev neoperativnega zdravljenja. Pri bolnikih v študiji ProDisc je bilo povprečno devet mesecev neuspelega nekirurškega zdravljenja.
Zato v šestih do devetih mesecih, če se bolnik ne izboljšuje s terapijami, ki pomagajo večini ljudi - z mirovanjem, fizikalno terapijo, hrbtenicnimi injekcijami in / ali protivnetnimi zdravili - zelo dobro preverimo, da operacija lahko pomaga.
SpineUniverse: Kaj kažejo podatki o zadovoljstvu pacientov z zamenjavo ledvenega diska?
Dr. Zigler:
Na vsaki izmed podatkovnih točk, ki smo jih ocenili, so bili bolniki ProDisc vedno boljši od bolnikov s spinalno fuzijo, čeprav niso vedno statistično pomembni. Vemo tudi, da je bila po dveh letih in petih letih velika večina bolnikov zadovoljna in bi imela postopek znova, če bi ga potrebovali.
Vemo, da se bolniki z umetnim diskom vrnejo na delo hitreje, imajo boljši obseg gibanja in uporabljajo manj narkotikov in mišičnih sprostiteljev kot pacienti, ki so se zmenili. Poleg tega je iz petletnih podatkov pri bolnikih s ProDisc dramatično zmanjšanje degeneracije sosednje ravni v primerjavi z bolniki s fuzijo. Ta razlika je bila približno 3: 1.
SpineUniverse: Ali obstajajo še drugi razlogi, zakaj so podatki tako pomembni?
Dr. Zigler:
Menimo, da se bodo rezultati v daljšem obdobju opazovanja zmanjšali v ponovnih operacijah ali operacijah na sosednjih nivojih vretenc. Zaenkrat je razlika, vendar statistično ni pomembna, ker so številke premajhne. Vendar menimo, da se bo čez 10 do 15 let po operaciji sprememba, ki jo opazimo radiografsko (npr. Na rentgenskem pregledu), spremenila v zmanjšano potrebo po operaciji sosednje ravni, kar bo za umetne diske velika prednost.
SpineUniverse: Ali obstaja zaskrbljenost zaradi težav ali zamiranja naprave (npr. Popuščanje)?
Dr. Zigler:
Pojav umetnega diska ni večji kot pri spinalnih fuzijah. Pri dobro izvedeni fuziji ali dobro izvedenem postopku implantacije umetnega diska je umiranje redko.
Ne pozabite, da ni vsak pacient dober kandidat za spinalno fuzijo ali umetni disk. Pri pripravi vsakega pacienta, preden razmislimo o operaciji, smo zelo natančni. Pri Texas Backu vsi bolniki opravijo predoperativni DEXA pregled za merjenje mineralne gostote kosti. Pacientu, ki ima hudo osteopenijo ali mu je diagnosticirana osteoporoza, ne ponuja umetnega diska, ker vemo, da je tveganje vdihovanja veliko in rezultat morda ne bo dober.
