Bolečina v hrbtu in zamenjava umetnega diska

Bolečine v križu so pomembna težava, ki prizadene številne Američane. Danes imamo več postopkov za zdravljenje pacientov, ki niso imeli nobenega neoperativnega zdravljenja. Nedavno je Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila umetni disk za zdravljenje bolečine v križu (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). Poleg tega druge naprave z umetnimi diski, ki so jih razvila druga podjetja, pričakujejo, da bodo odobrene s strani FDA in bodo nato prišle na trg. Te naprave bodo kirurgu nudile možnosti pri izbiri naprave z umetnim diskom.

Pojasnjena zamenjava diska
Umetna zamenjava diska je dejanska odstranitev diska (medvretenčni disk) z zarezo skozi trebuh (anteriorni pristop). Disk je popolnoma odstranjen, proteza (umetni disk) pa nameščena in implantirana med obema telesoma vretenc.

Spinalna anatomija: Disk leži med dvema vretencama
telesa; temu lahko rečemo segment gibanja ™

Ta proteza je analogna tisti, ki se uporablja pri zamenjavi kolena ali kolkov. Te naprave so pogosto zasnovane na kovini, ki obnavljajo in vzdržujejo normalno gibanje. Prednost zamenjave umetnih diskov je v tem, da vzdržuje normalno gibanje hrbtenice in bolnika rešuje, da se segment gibanja ne zlije.

Da to še pojasnim, je v ledvenem delu hrbtenice pet gibalnih segmentov. Vsak gibalni segment je sestavljen iz dveh kosti (vretenc) z diskom vmes. Za vretencami in diski se nahajajo majhni sklepi (fasetirani sklepi). Fasetni sklepi so podobni sklepom drugod po telesu, ki omogočajo gibanje upogiba naprej in nazaj.

Cilji in prednosti zamenjave umetnega diska
Cilj umetnega diska je odstraniti generator bolečine; da je degeneriran ali poškodovan disk. Po odstranitvi degeneriranega diska se umetni disk vsadi v prazen prostor in vzdržuje gibanje določenega gibalnega segmenta. Prednosti vključujejo:

1. Izogibajte se motenju segmenta nad ali pod diskom, kar ohranja naravno anatomijo nespremenjenih ledvenih diskov.

2. Omogoči kirurgu, da obnovi normalno višino diska in pooperativno omogoča bolniku več prožnosti, da se upogne naprej, nazaj in se vrti ali zasuka.

Zamenjava diska: boljša od spinalne fuzije?
Popolna zamenjava diska ali umetnega diska ni mehak material in umetni disk ne obnovi ali ne nadomesti človeškega diska. Umetni disk je protetična naprava iz kovine in je včasih zasnovana s plastično oblogo ali jedrom, ki pomaga ohranjati sposobnost telesa, da se upogiba in razteza. S preskusnimi študijami FDA je bilo ugotovljeno, da so se pri bolnikih, ki so prestali umetno zamenjavo diska, hitreje pooperativno vrnili v normalno funkcionalno aktivnost. To je vsekakor korist.

Vendar umetna zamenjava diska ni pri vseh bolnikih z bolečino v križu in ne nadomesti potrebe po spinalni fuziji. Lumbalna hrbtenična fuzija, ki je običajno zdravljenje za bolnike z nizko bolečino v hrbtu, ki niso uspeli operirati, je učinkovita pri zmanjševanju bolečine. Pomanjkljivost spinalne fuzije je ta, da omejuje pacientov gibanje in lahko prenese stres na diske nad in / ali pod spojenim segmentom.

Sprejemanje odločitev
Bolniki, ki jih zanima možnost zamenjave umetnih diskov kot možnosti zdravljenja, morajo poiskati dobro usposobljenega kirurga z bogatimi izkušnjami pri izvajanju sprednje (skozi želodec) operacije hrbtenice. Umetna zamenjava diska je podobna vsakemu večjemu kirurškemu posegu. Možni so zapleti, ki vključujejo nerešeno bolečino v hrbtu, odpoved proteze, težave s črevesjem ali mehurjem in potrebo po kasnejši reviziji protetičnega pripomočka.

Tehnologija napreduje
Klinična preskušanja, ki so trenutno zaključena, so dokazala, da umetna zamenjava diska ne samo ohranja prožnost hrbtenice, ampak tudi zmanjšuje bolečino in obnavlja funkcijo bolnikom, ki trpijo z bolečino v križu. Brez dvoma - prihodnje izboljšave tehnologije in kirurških tehnik, skupaj z boljšim razumevanjem naravne anatomije, bodo povečale indikacije za uporabo celotne zamenjave diskov.