Opioidi z majhnimi odmerki lahko pomagajo bolnikom, da se spopadejo s kronično bolečino v hrbtu

Tradicionalno se uporabljajo za bolezen, povezano z rakom ali akutno bolečino med pooperativnim okrevanjem, opioide vse bolj priporočajo strokovnjaki za bolečine, kadar drugi analgetiki in terapije ne omogočijo ustreznega lajšanja bolečine. Opioidi so naravna ali sintetična zdravila, povezana z morfijem, zlati standard za zdravljenje zmerne do hude kronične bolečine. Opioidi v različnih oblikah - tablete, sirupi, analni čepiči, injekcije, intravenske aplikacije in kožni obliži - olajšajo življenje neštetim ljudem, ki živijo z izčrpavajočo bolečino.

Oksikodon, opioid, ki ga najpogosteje predpisujejo kroničnim bolečinam, je močnejši od morfija.

Opioidi niso primerni ali celo učinkoviti za vse, zato jih ne potrebujejo vsi posamezniki s kronično bolečino. Za nekatere zagotavljajo raven delovanja, ki odtehta negativne stranske učinke in tveganja. Močno so nevarni pri velikih odmerkih, zlasti za posameznike, ki so izjemno občutljivi na njihove učinke.

Mnoge osebe, ki imajo kronične bolečine, se zelo dobro obnesejo z majhnimi odmerki; posamezniki s hudo bolečino morda ne potrebujejo močnejših opioidov ali večjega odmerka. Kot velja za vsa zdravila, je najmanjši odmerek, ki zagotavlja ustrezno lajšanje bolečine z obvladljivimi stranskimi učinki, pravi recept za osebo, ki potrebuje opioide. Nekatere neželene učinke je mogoče obvladati, vendar je ključno določiti pravi odmerek. Iskanje pravega ravnotežja je del postopka poskusov in napak.

Jezik opioidov

• Narkotik je pravni izraz za nadzorovano snov.
• Opium je nespremenljiv prah, ki izhaja iz semenskih mačk maka Papaver somniferum .
• Opiati so droge, izdelane iz opija.
• Opioidi so naravna ali sintetična zdravila, ki se vežejo na opioidne receptorje in imajo lastnosti, podobne lastnosti morfija. Izraz opioidi vključujejo opiate.

Oksikodon, opioid, ki ga najpogosteje predpisujejo kroničnim bolečinam, je močnejši od morfija. V majhnih odmerkih je pogosto učinkovit proti bolečinam v kosteh in živcih ter ima malo neželenih stranskih učinkov.

Fentanilni obliži in pastile uporabljajo zelo majhne količine fentanila, saj je 100-krat močnejši od morfija.

Transdermalni obliži, ki vsebujejo buprenorfin (Butrans), se lahko uporabljajo tudi za zatiranje zmerne do hude bolečine in imajo lahko manj stranskih učinkov. Zdi se, da se buprenorfin (Butrans, Subutex, Suboxone) dobro prenaša, z nizko stopnjo telesne odvisnosti in manj odtegnitvenih simptomov, ko se preneha. ⁴

Metadon, poceni in učinkovit opioid, ki zmanjšuje odtegnitvene simptome pri odvisnikih, se uporablja tudi za kronične bolečine, zlasti kadar je potreben počasi nastajajoč dolgo delujoč opioid. Kot zdravljenje bolečine metadon zmanjšuje toleranco in živčno super občutljivost. Blokira N-metil-D-asparate (NMDA) receptorje v hrbtenjači, zmanjšuje volumen ali intenzivnost bolečinskih signalov, ki jih hrbtenjača prenaša v možgane. Metadon je treba uporabljati previdno, saj lahko njegova dolga razpolovna doba (čas, ki ga telo potrebuje, da izloči polovico zdravila iz telesa), povzroči nevarno veliko kopičenje v krvi.

Ta članek je odlomek iz soočenja s kronično bolečino, vodnika zdravnika proti bolečinam avtorja Steven H. Richeimer, dr. Kathy Steligo. Ponatisnjeno z dovoljenjem Johns Hopkins University Press. Dr. Richeimer je izredni profesor na oddelkih za anesteziologijo in psihiatrijo ter vodja oddelka za bolečino na Univerzi v Južni Kaliforniji.

Kliknite tukaj za več informacij o knjigi. Za naročila, izdana pri založniku, uporabite kodo HNAF za 30% popust.

Oglejte si vire

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. "Podjezični buprenorfin je učinkovit pri zdravljenju sindroma kronične bolečine." American Journal of Therapeutics 12, št. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C et al. "Sistematični pregled učinkovitosti in varnosti burprenorfina v primerjavi s fentanilom ali morfijem pri bolnikih s kronično zmerno do hudo bolečino." Trenutno medicinsko raziskovanje in mnenje 28, št. 5 (2012): 833–45.