Lumbalna diskektomija, izvedena v ambulantni kirurški postavitvi

Disk hernije ledvene (z nizkim hrbtom) je ena najpogostejših težav s hrbtenico. Vaši hrbtenični diski so blazinam podobni amortizerji hrbtenice. Ko so vaši diski zdravi, omogočajo optimalno gibanje hrbtenice. Če ena (ali več) hernija ali izboklina ni v položaju, lahko ta disk (-i) pritisne (stisne) na živce in povzroči bolečine v križu in nogah. V mnogih primerih lahko nekirurško zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov hernije diska; lahko pa vam zdravnik priporoči ledveno diskektomijo - imenovano tudi mikrodiscektomija - če je potrebna operacija. In zahvaljujoč tehnološkemu napredku na področju hrbtenice boste morda morali to operacijo uporabljati z minimalno invazivnimi tehnikami v ambulanti.

Vaši hrbtenični diski so blazinam podobni amortizerji hrbtenice. Ko so vaši diski zdravi, omogočajo optimalno gibanje hrbtenice. Objavljeno z dovoljenjem za hrbtenico Universe.com.

Lumbalna mikrodiscektomija je zagotovo najpogostejša minimalno invazivna operacija hrbtenice, rezultati pacienta pa so impresivni (stopnja uspešnosti je približno 95%). Ta postopek dosega enake rezultate kot tradicionalna diskektomija z odprtim hrbtom, z dodatnimi prednostmi manjših zarez in hitrejšim okrevanjem.

Ambulantna kirurgija hrbtenice: Minimalno invazivna ledvena diskektomija

Minimalno invazivna ledvena diskektomija vključuje odstranitev majhnega dela kosti nad živčno korenino in / ali del medvretenčnega diska izpod živčnega korena, da se olajša stiskanje živca in zagotovi prostor, da lahko živec ozdravi.

Minimalno invazivna ledvena diskektomija uporablja kirurške instrumente, posebej zasnovane za minimalno invazivno operacijo hrbtenice (MISS). Ti majhni inštrumenti omogočajo kirurgu, da loči mišice in druga mehka tkiva, namesto da jih reže. To pomeni manj pooperativne bolečine po operaciji. Postopki MISS so običajno varnejši, hitrejši in vas postavijo na noge hitreje kot pri tradicionalnih operacijah "odprte" hrbtenice

Prednosti MISS vključujejo:

• Manjši zarezi
• Manj izgube krvi
• Manjše tveganje za poškodbe mišic in mehkih tkiv
• Manjše tveganje za okužbo
• Zmanjšana pooperativna bolečina
• Zmanjšana uporaba zdravil proti bolečinam
• Hitrejše okrevanje

Ko se s kirurgi pogovarjate o MISS, je poudarek pogosto na velikosti ali dolžini zareza, vendar ima ledvena discektomija / mikrodiscektomija večji cilj, da je telesu minimalno travmatičen . Končni cilj je hitro in z manj bolečinami čim prej izboljšati kakovost življenja. Tehnološki napredek na MISS ni le hrbtenicam kirurgov dal novega načina, da opravijo eno najpogostejših vrst operacij hrbtenice, ampak je mnogim pacientom omogočil operacijo, ki so jo izvajali ambulantno.

Bolniki, ki opravijo MISS v ambulanti, poročajo o bolj udobni izkušnji, ki jim omogoča, da se odpravijo domov isti dan kot kirurški poseg in začnejo prej okrevati doma - v nasprotju z dvodnevnim in tridnevnim bivanjem v bolnišnici zaradi tradicionalne odprte diskektomije v bolnišnici .

Pogoji, ki jih zdravimo z uporabo minimalno invazivne ledvene diskektomije

Če se hernija diska v ledvenem delu hrbtenice verjetno ne bo pojavila samo bolečina v spodnjem delu hrbta, temveč tudi bolečina v nogah. Išias je izraz, ki se uporablja za opisovanje bolečine v križu, ki seva (potuje) navzdol v eno ali obe nogi.

Poleg išiasa vam lahko vaš kirurg priporoči minimalno invazivno ledveno diskektomijo, če imate diagnosticirano bolezen v hrbtenici, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta in v nogah. Te diagnoze lahko vključujejo:

• Degenerativna bolezen diska
• Disk ledvene kile
• Lumbalna sinovialna cista

Kaj se zgodi med ambulantno minimalno invazivno ledveno diskektomijo?

Cilj ledvene diskektomije je dekomprimiranje (čist prostor okoli) hrbteničnega živca na eni ali več ravneh spodnjega dela hrbta. Vaš kirurg to doseže z odstranjevanjem kostnih in kolutnih materialov, ki trpijo na hrbtenjače.

Pred operacijo se dodeli splošna anestetika, ki ustreza vašim potrebam in ambulantno. Nameščeni ste na želodčku operacijske mize navzdol.

Med kirurškim posegom kirurg uporablja rentgenske slike v realnem času, znane kot fluoroskopija. Te slike omogočajo kirurgu, da krmili vašo anatomijo in natančno vodi njegove kirurške instrumente.

Kirurg naredi majhen rez na koži (skoraj v obliki luknje), približno 1-palčni dolg neposredno nad hrbtenico, da se usmeri na hernirani disk. Nato kirurg drsi zaporedno zaporedne cevaste retraktorje skozi zarezo in loči mehka tkiva. Cevasti navijalec drži tkiva narazen. Med operacijo lahko kirurg nosi posebna očala (lupe) ali uporablja kirurški mikroskop za natančne poglede na operativno polje. Sposobnost povečevanja in osvetlitve lupe ali mikroskopa omogoča kirurgu, da vidi disk in druga majhna tkiva, ki lahko stisnejo hrbtenjače. Poleg tega se svedri za kosti in drugi instrumenti, posebej zasnovani za MISS, uporabljajo za odstranjevanje kostnih strupov (tj. Osteofitov) ali tkiva ligamenta, ki povzročajo stiskanje živcev.

Kirurg lahko odstrani del lamine (tanek kos kosti, ki se nahaja na zadnji strani telesa vretenc; pokriva in ščiti hrbtenični kanal). Živčne strukture se nežno premaknejo vstran, medtem ko kirurg odstrani hernirani disk s pomočjo instrumentov, zasnovanih za mikrodiscektomijo.

Po končanem posegu kirurg odstrani cevaste navijalke, ki omogočajo, da se mehka tkiva premaknejo nazaj na svoja naravna mesta. Kirurg majhen rez zapre s šivi, ki se raztopijo v 2-4 tednih.

Od začetka do konca traja minimalno invazivna ledvena diskektomija v ambulantnem centru hrbtenice približno 45 minut.

Upoštevanje minimalno invazivne ledvene diskektomije

Minimalno invazivna ledvena diskektomija ima številne prednosti pred tradicionalno diskektomijo - manjša izguba krvi, majhni zarezi in hitrejši čas okrevanja. Vendar pa ni vsak pacient kandidat za tovrstni postopek, zlasti v ambulanti.

• Če imate že obstoječe stanje, na primer srčno-žilne bolezni, vam lahko zdravnik priporoči operacijo v bolnišnici, da zagotovite svojo varnost v primeru nepredvidenih zdravstvenih težav.

• Medtem ko je le malo tveganj povezanih z ledveno discektomijo ali mikrodiscektomijo - do 5% pacientov doživi ponavljajočo hernijo diska.

• Vaš kirurg vam bo pred začetkom postopka razložil vsa potencialna tveganja in koristi, ki jih prinese minimalno invazivna ledvena diskektomija.

Zaključek

Bolečine v spodnjem delu hrbta, zlasti ko sevajo po nogi, lahko zelo vplivajo na vašo aktivnost. Kadar nehirurški posegi ne zadostujejo za obvladovanje vaše bolečine in simptomov, vas lahko zdravnik napoti k hrbtenici, ki opravi ledveno diskektomijo. Minimalno invazivna tehnologija in napredek ambulantne kirurgije sta pripomogla k temu, da je ledvena diskektomija ali mikrodiscektomija bolj dostopna. Če imate bolečine v križu in nogah, se posvetujte s svojim zdravnikom ali prosite za napotnico kirurgu hrbtenice, ki vam lahko postavi natančno diagnozo. Potencialno ste lahko kandidat za postopek MISS, ki se izvaja ambulantno.

Oglejte si vire

Ameriško združenje nevroloških kirurgov. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Objavljeno maj 2016. Dostopano 10. januarja 2017.