PRESTIŽ

Medvretenčni disk vratne hrbtenice je kritičen za normalno gibanje in delovanje vratu. Degenerativne spremembe diska lahko povzročijo, da se izsušen kos diska iztisne skozi solzo na zadnji strani diska in stisne živčno korenino. Prav tako lahko žarnica v osrednji kosti, ki nastane z degenerativnim postopkom, stisne živec. Če neoperativno zdravljenje ne povzroči lajšanja bolečine v vratu in rokah zaradi stisnjenega živca, je indicirana kirurška dekompresija.

Standardni kirurški postopek

Standardni kirurški poseg se približa cervikalnemu disku s sprednje strani z odstranitvijo celotnega obrabljenega diska in odpravo stiskanja na živcu. Potem se običajno izvaja fuzija za stabilizacijo gibalnega segmenta. Kostni presadek je postavljen med telesa vretenc, kjer so odstranili degenerirani disk.

To je zelo uspešna operacija, vendar obstajajo omejitve zaradi postopka fuzije. Povečana pojavnost degeneracije diska nad in pod fuzijo se pojavi zaradi povečanih sil na sosednjem gibalnem segmentu. Kostni presadek je potreben bodisi iz pacientovega grebena aliaksa bodisi iz trupa kosti. In končno, potrebna je imobilizacija pooperativno z vratnim ovratnikom, notranjo ploščo in vijaki ali obema.

Zamenjava umetnega diska materničnega vratu
Nadomestitev cervikalnega umetnega diska je naprava, ki jo po odstranitvi diska namesto v kostni presadek namestimo v medvretenčni disk, s čimer ohranimo čim bolj normalno gibanje in hkrati vzdržujemo gibljivi segment. Teoretične prednosti so zmanjšanje pojavnosti degeneracije sosednjega segmenta ob ohranjanju normalnega gibanja vratu, odpravljanje zapletov na mestu darovalca kostnega cepiča in možen prenos bolezni s kostnega presadka darovalca in zgodnje gibanje vratu, ne da bi potrebovali omejitve.

Trenutno obstajata dve napravi za nadomestitev umetnega diska na materničnem vratu, ki sta v postopku odobritve FDA v ZDA: disk Bryan in cervikalni disk PRESTIGE®.

Slika 1. Bryan disk je kovinsko-plastični dizajn (titan in poliuretan).

Cervikalni disk PRESTIGE® je kovinski dizajn (nerjaveče jeklo), ki je doživel dolgo zgodovino razvoja. Prvotni umetni disk iz materničnega vratu iz nerjavečega jekla je bil model Cummins iz Združenega kraljestva (UK), ki so ga vsadili v zgodnjih devetdesetih letih. To je bila artikulacija kroglice in vtičnice. Bristol disk se je razvil iz te zasnove z kroglico in pregibom z artikulacijo, da bi omogočil fiziološki prevod gibalnega segmenta.

Slika 2. Cervikalni disk PRESTIGE® je izvedba iz kovine na osnovi kovine (nerjavno jeklo).

Disk Bristol je bil v Veliki Britaniji podvržen obsežnim testiranjem z dveletnim pozitivnim spremljanjem, ki prikazuje stalno zadovoljivo gibanje rentgenskih žarkov s podaljšanjem fleksije (sliki 3 in 4):

Slika 3

Slika 4

PRESTIGE® cervikalni disk
Cervikalni disk PRESTIGE® je manjša sprememba Bristol zasnove iz kovine na kovini z elegantnim profilom in instrumentom, ki omogoča lažjo in zanesljivejšo implantacijo. Predvidoma randomizirano preskušanje ameriške uprave za zdravila in zdravila (FDA) se bo začelo naključno preskušanje. Bolniki s hernijo cervikalnega diska, ki povzročajo radikulopatijo, ki se ne izboljša z neoperativnim zdravljenjem, bodo naključno razporejeni bodisi na PRESTIGE® cervikalni disk ali na standardni postopek fuzije z alograft kostjo in prednjo maternično ploščo. Rezultati tega preskusa bo FDA uporabil za določitev, ali je dovoljeno široko sproščanje. To bo verjetno trajalo eno do dve leti.

Posodobitev: Cervikalni disk PRESTIGE® je odobrila ameriška agencija za hrano in zdravila 16. julija 2007.