Kirurgija za spondilozo

Za bolnike z diagnozo spondiloze je najboljša novica, da le redko zahteva operacijo hrbtenice. Nekirurški posegi, kot so zdravila ali fizikalna terapija, precej dobro vplivajo na zmanjšanje bolečine pri bolnikih, in to zdravljenje skoraj vedno poskusimo najprej nekaj mesecev. Vendar je operacija potrebna v nekaj scenarijih:

Obstaja veliko vrst operacij, ki se uporabljajo za spondilozo. Vir fotografije: 123RF.com.

• Imate disfunkcijo črevesja ali mehurja. To je redko, vendar se lahko pojavi pri stiskanju hrbtenjače.
• Imate spinalno stenozo in zdravnik meni, da je operacija najboljši način za zdravljenje.
• Imate druge nevrološke disfunkcije, na primer hudo šibkost roke ali nog, otrplost ali mravljinčenje.
• Hrbtenica je nestabilna . Ker spondiloza prizadene dele hrbtenice, zlasti vaše fasetne sklepe (sklepe, ki pomagajo nadzorovati gibanje hrbtenice), lahko hrbtenica razvije spinalno nestabilnost. Nestabilna hrbtenica vas bolj ogroža zaradi razvoja nevroloških težav.

Tradicionalne kirurške možnosti spondiloze

Kirurgija zaradi spondiloze vključuje dve glavni sestavni deli: odstranitev tega, kar povzroča bolečino, in nato zlivanje hrbtenice za nadzor gibanja. Ko kirurg odstrani tkivo, ki pritiska na živec, se imenuje dekompresijska operacija . Fuzija je stabilizacijska kirurgija in pogosto se hkrati počne dekompresija in fuzija.

Tradicionalne kirurške možnosti za spondilozo vključujejo:

• Facetektomija: v hrbtenici obstajajo sklepi, ki se imenujejo fasetni sklepi; pomagajo stabilizirati hrbtenico. Vendar pa lahko fasetni sklepi pritisnejo na živec. Ektomija pomeni "odstranitev." Torej facetektomija vključuje odstranitev fasetnega sklepa, da se ta tlak zmanjša.
• Foraminotomija : Če del diska ali kostnega vratu (osteofit) pritiska na živec, ko zapusti vretenco (skozi izhod, imenovan foramen), se lahko opravi foraminotomija. Otomija pomeni "narediti odprtino." Tako foraminotomija poveča odprtino foramena, tako da lahko živec izstopi, ne da bi bil stisnjen.
• Laminektomija : na hrbtni strani vsakega vretenca imate koščeno ploščo, ki ščiti hrbtenični kanal in hrbtenjačo; imenuje se lamina. Morda pritiska na hrbtenjačo, zato lahko kirurg več prostora za popkovnico, tako da odstrani celotno ali delno plameno.
• Laminotomija : Tako kot foraminotomija laminotomija naredi večje odprtine, tokrat v vaši koščeni plošči, ki ščiti hrbtenični kanal in hrbtenjačo (lamina). Lamina lahko pritiska na živčno strukturo, zato lahko kirurg z laminotomijo naredi več prostora za živce.

Vse zgoraj omenjene tehnike dekompresije se izvajajo s hrbtne strani hrbtenice (zadaj). Včasih pa mora kirurg narediti dekompresijo s sprednje strani hrbtenice (spredaj). Na primer, kostnega razjeda (osteofita), ki se potiska v hrbtenični kanal, včasih ni mogoče odstraniti od zadaj, ker je hrbtenjača v napoto. V tem primeru se postopek dekompresije običajno izvede od spredaj (od zadaj). En primer tehnike prednje dekompresije je:

• Korepektomija (ali vertebrektomija) : Občasno bodo kirurgi morali odvzeti del telesa vretenc, ker se med telesom vretenc in hrbtenjačo tvorijo kostni vijugi (osteofiti) in stisnejo živce.

Po odstranitvi dela vretenc ali diska je vaša hrbtenica lahko nestabilna, kar pomeni, da se giblje neobičajno. Kot smo že omenili, vas bolj tvega resna nevrološka poškodba in tega ne želite. Kirurg bo moral stabilizirati vašo hrbtenico.

Tradicionalno je bila stabilizacija izvedena s fuzijo, in sicer lahko od zadaj (zadaj), spredaj (spredaj) ali s strani (neposredno bočno). Nedavna tehnika dostopa do nivoja hrbtenice L5-S1 skozi križnico.

Pri stabilizaciji hrbtenice s fuzijo kirurg ustvari okolje, v katerem se bodo kosti v hrbtenici sčasoma spojile (običajno več mesecev ali dlje). Kirurg uporablja kostno cepič (pogosto uporablja kost iz lastnega telesa, vendar je mogoče uporabiti tudi donorjevo kost) ali biološko snov (ki bo spodbudila rast kosti). Vaš kirurg lahko uporablja instrumente hrbtenice - kot so vijaki, palice, interdijske naprave, plošče in druge naprave - za večjo stabilnost hrbtenice, ko se kosti zlijejo. Ko se zliva, ko ozdravi, ustavi gibanje med vretenci, kar zagotavlja dolgoročno stabilnost.

Poleg fuzije obstajajo tudi druge možnosti stabilizacije:

• Medsebojna dekompresija procesa: Vaš zdravnik lahko opravi intersinozno dekompresijo procesa z uporabo X-Stop. X-Stop je poseben hrbtenični vsadek, ki se prilega med vaše hrbtenice in bi jim moral preprečevati, da bi stisnili živce in povzročali bolečino. Pomagalo bi vam tudi ohraniti večjo prožnost hrbtenice in obseg gibanja.
• Dinamična stabilizacija: kirurg bo pritrdil hrbtenične vsadke na pedike (območje vašega vretenca) in tako zagotovil napenjalni pas za oporo. Dynesys je primer implantata za dinamično stabilizacijo in lahko vam pomaga ohraniti večjo gibljivost hrbtenice in obseg gibanja.

Kot lahko veste, obstaja veliko vrst operacij, ki se uporabljajo za spondilozo. Vaš kirurg hrbtenice bo priporočil najboljši postopek za zdravljenje vašega posebnega primera.

Tveganja, povezana s kirurgijo spondiloze

Kot pri vsaki operaciji tudi pri spondilozi obstaja operacija hrbtenice. Zdravnik bo z vami razpravljal o možnih tveganjih, preden bo zahteval, da podpišete obrazec za kirurško odobritev. Možni zapleti vključujejo, vendar niso omejeni na:

• poškodbe hrbtenjače ali živcev
• nezdravljenje koščene fuzije (psevdoartroza)
• neuspeh pri izboljšanju
• zlom / odpoved instrumentacije
• okužba in / ali bolečina na mestu presadka kosti
• bolečine in otekline v venah nog (flebitis)
• težave s sečili

Zapleti lahko privedejo do več operativnih posegov, zato še enkrat - pred nadaljevanjem se prepričajte, da popolnoma razumete svojo operacijo in tveganja. Odločitev za operacijo je vaša in samo vaša.

Okrevanje po kirurgiji spondiloze

Telo bo trajalo nekaj časa, da si opomore od operacije zaradi spondiloze; takoj se ne boste počutili bolje Če ste imeli fuzijo, bo trajalo nekaj časa (več mesecev ali dlje), da se fuzija pravilno zaceli, vmes pa bi lahko boleli predel, kjer ste operativno posegli. Vaše zareze bi se morale zaceliti v 7-14 dneh.

Kaj lahko in česa ne morete storiti po operaciji, je odvisno od vašega konkretnega primera, vaš kirurg pa bo dal podrobna navodila o obdobju okrevanja. Predvsem pa se držite načrta za obnovitev in ne poskušajte z njim hititi. Ne želite prenapetosti hrbtenice, ko ozdravi. Če imate kakršne koli težave - na primer vročino, povečano bolečino ali okužbo - o tem takoj obvestite svojega zdravnika.