Razumevanje hrbteničnih osteosarkomov

Osteosarkom, znan tudi kot osteogeni sarkom, je najpogostejša vrsta raka, ki se razvije v kosti. Večina tumorjev osteosarkoma se razvije v kosteh okoli kolena in nadlahti, vendar se ta bolezen lahko razvije v kateri koli kosti - vključno s kostmi hrbtenice.

Zgoraj prikazuje odsek ledvene (spodnje hrbtenice) hrbtenice; konkretno L3-L4. Vir fotografije: Shutterstock.com.

Na splošno so tumorji hrbtenice redki in le 3–5 odstotkov vseh osteosarkomov nastane v hrbtu ali vratu. Ker se nanaša na hrbtenico, je osteosarkom vrsta primarnega hrbtenice. Primarno pomeni, da tumor živi na mestu, kjer je izviral, v nasprotju s tumorjem, ki se je razvil drugje v telesu in nato metastaziral ali razširil na drugo lokacijo.

Čeprav gre za najpogostejšo vrsto primarnega kostnega raka, je osteosarkom še vedno redka bolezen. V ZDA vsako leto diagnosticirajo približno 800 novih primerov osteosarkoma. Približno polovica teh je pri otrocih in mladostnikih.

Večina osteosarkomov se pojavi pri ljudeh med 10. in 30. letom starosti, pri najstnikih pa se bolezen razvije bolj kot katera koli druga starostna skupina. Medtem ko osteosarkom v rokah in nogah prizadene otroke in najstnike, se hrbtenični osteosarkom pojavlja pogosteje pri mladih odraslih.

Kaj je osteosarkom?

Osteosarkom oslabi kosti. V zdravih kosteh celice, imenovane osteoblasti, nenehno ležijo močna, nova kost za ohranjanje vseživljenjskega zdravja vaših kosti. Tumorske celice v osteosarkom delujejo podobno kot osteoblasti, vendar je kost, ki jo ustvarijo rakave celice, veliko šibkejša in ni v celoti oblikovana.

Pri mladih se osteosarkom običajno razvije v dolgih kosteh, kot so roke in noge, ki doživljajo hitro rast. Toda starejši odrasli, ki razvijejo bolezen, imajo pogosto tumorje drugje, vključno z medenico in hrbtenico. Najpogostejša področja hrbtenice, ki jih prizadene osteosarkom, so križnice (med boki), sledijo ledveni (spodnji del hrbta) in torakalni (srednji del hrbta).

Kaj povzroča osteosarkom?

Znanstveniki ne razumejo povsem, kaj povzroča večino osteosarkomov, vendar so ugotovili, da so nekateri ljudje z določenimi dednimi spremembami DNK bolj nagnjeni k razvoju tega raka.

Med večje tveganje za razvoj hrbteničnega osteosarkoma so ljudje:

• Ki so bili podvrženi radioterapiji zaradi drugega raka
• S specifičnimi nekanceroznimi boleznimi kosti, in sicer s Pagetovo boleznijo in dednimi več osteohondromi
• S specifičnimi redkimi, rakavimi sindromi, ki jih povzročajo dedne mutacije DNA, vključno s podedovanim retinoblastomom, Li-Fraumenijevim sindromom, Rothmund-Thomson sindromom, Bloomovim sindromom, Wernerjevim sindromom in anemijo Diamond-Blackfan

Medtem ko imajo nekateri večje tveganje za razvoj osteosarkoma zaradi podedovanih sprememb genov, jih večina osteosarkomov ne povzroča. Znanstveniki so ugotovili, da se osteosarkomi pogosto razvijejo zaradi sporadičnih sprememb genov, ki se zgodijo po rojstvu človeka, zato se ne dedujejo.

Spremembe DNK, ki se pojavljajo v življenju človeka, pogosto nimajo očitnega vzroka. Celice lahko med reprodukcijo novih celic delajo napake, kar lahko vpliva na DNK novih celic. Te genetske napake so bolj verjetno, kadar se celice hitro razdelijo, in osteosarkom se pogosto pojavi v obdobjih hitre rasti kosti.

Medtem ko so znanstveniki zelo napredovali pri razumevanju vloge genskih mutacij pri osteosarkomu, še vedno raziskujejo osnovni vzrok tega raka.

Diagnosticiranje hrbteničnega osteosarkoma

Kot pri vseh rakih je tudi za uspešno obvladovanje hrbteničnega osteosarkoma ključno doseči zgodnjo diagnozo.

Slikovni testi so pomembni, če imate hrbtenični osteosarkom. Zdravnik lahko uporabi rentgenske žarke, CT, preiskave kosti, MRI ali drugo slikovno tehnologijo za prepoznavanje hrbteničnega tumorja in ugotavlja, ali se je metastaziral ali razširil na druga področja telesa.

Medtem ko slikanje lahko zdravnikom pomaga opaziti nepravilnosti v hrbtenici, so biopsije vrhunsko diagnostično orodje za potrditev hrbteničnega osteosarkoma. Obstajata dve kategoriji biopsije: igla in kirurška.

Med biopsijo igle zdravnik z votlo iglo izvleče majhen vzorec hrbteničnega tumorja. Postopek običajno izvajamo z lokalnim otrplostnim sredstvom, čeprav vas je morda zdravnik sediral ali pod splošno anestezijo.

Pri kirurški biopsiji kirurg odstrani vzorec tumorja s kožnim rezom. Kirurška biopsija se izvaja pod splošno anestezijo.

Rezultati biopsije bodo zdravniku pomagali ugotoviti, ali je osteosarkom visoke, vmesne ali nizke stopnje. Poznavanje stopnje hrbteničnega tumorja pomaga zdravniku razumeti, kako napreden je rak in kako verjetno se bo širil (če se še ni).

Simptomi hrbteničnega osteosarkoma

Skoraj vsi ljudje s hrbteničnim osteosarkomom bodo na mestu tumorja občutili bolečino v hrbtu, nekateri pa imajo lahko šibkost, izgubo čutila ali izgubo nadzora črevesja ali mehurja, če je tumor v medenici ali bazi hrbtenice (ledveni, spodnji del hrbta ), ker lahko tumor povzroči stiskanje živcev v hrbteničnem kanalu ali vzdolž živčnih poti. Oteklina na mestu tumorja je prav tako pogosta, sklepi v bližini tumorja pa se lahko počutijo trde in vneto.

Verjetno je najresnejši možni simptom osteosarkoma zlom, čeprav je to redko. Medtem ko osteosarkom oslabi kost, v kateri raste, kost običajno ostane nedotaknjena. Toda ena oblika osteosarkoma - znana kot telengiektatični osteosarkom - se lahko razvije v hrbtenici in oslabi kosti bolj kot druge vrste osteosarkoma, zato je večja verjetnost, da bo povzročila zlom kosti.

Vaša skupina zdravnikov bo z vami razpravljala o najboljšem načinu obvladovanja simptomov in skupaj z vami razvila načrt zdravljenja. Za zdravljenje osteosarkoma v hrbtenici so na voljo različne vrste terapij.

Oglejte si vire

Ameriško društvo za boj proti raku. Kaj je osteosarkom? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Nazadnje pregledano 18. aprila 2014. Posodobljeno 27. januarja 2016. Dostopano 31. januarja 2017.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A et al. Spinalni osteosarkom. Clin Med Insights Oncol . 2013; 7: 199–208.

Ameriško društvo za klinično onkologijo. Osteosarkom - otroštvo - pregled. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Objavljeno novembra 2015. Dostopano 31. januarja 2017.