Kaj je spinalna instrumentacija in spinalna fuzija?
Spinalna instrumentacija, znana tudi kot spinalni vsadki, naprave ali strojna oprema, uporablja kirurške postopke za vsaditev titana, titanove zlitine, nerjavečega jekla ali nekovinskih pripomočkov v hrbtenico. Instrumentacija zagotavlja trajno rešitev za nestabilnost hrbtenice. Obstaja veliko različnih vrst, oblik in velikosti medicinskih vsadkov, zasnovanih posebej za zdravljenje motenj hrbtenice pri ljudeh vseh starosti.
Primeri hrbteničnih vsadkov vključujejo:
- Plošče
- Vijaki za pedike
- Razširljive kletke
- Umetni diski
- Palice
- Konektorji
- Naprave za medsebojno stabilizacijo (zasnovane tako, da se prilegajo med vašimi spinoznimi procesi na zadnji strani hrbtenice)
- Privezovanje telesa vretenc
- Naprave za pritrditev sklepov Sacroiliac (SI)
- Interbody naprave (kletke, ki podpirajo kosti, bodisi med kostmi bodisi namesto njih, medtem ko se nova rast kosti pojavlja skozi in okoli njih)
Spinalna fuzija je postopek, pri katerem kostni presadek povzroči, da rasteta dve nasprotni koščeni površini. V medicinski terminologiji se hrbtenična fuzija imenuje artrodeza . Kostni cepič se lahko odvzame pacientu (imenovan avtologna ali alograftska kost) med primarnim kirurškim posegom ali pa ga odvzame drugim osebam (imenovanim alograft kost). Druga možnost za nekatere bolnike, ki se operirajo na hrbtenici hrbtenice (spodnji del hrbta), je kostni morfogenetski protein (BMP). BMP pomaga spodbuditi rast nove kosti.
|
| Primeri različnih vrst Spinalna inštrumentacija |
Zakaj se instrumentacija in fuzija izvajata skupaj
Med spinalno fuzijo se uporablja instrumentacija, saj pomaga ohranjati stabilnost hrbtenice, hkrati pa olajša postopek zlivanja kosti. Ti postopki se uporabljajo za ponovno vzpostavitev stabilnosti hrbtenice, zdravljenje deformacije hrbtenice (kot je skolioza) in premostitvenega prostora, ki nastane z odstranitvijo hrbteničnega elementa (npr. Medvretenčnega diska) med postopkom dekompresije hrbtenice.
Oba postopka delujeta skupaj, da imobilizirata vpletene ravni hrbtenice. To ne pomeni nujno, da se pacient ne more premikati (npr., Se upogniti). Številni pacienti poročajo, da se dejansko počutijo bolj mobilne, ker so njihove bolečine zmanjšale ali odpravile kot rezultat operacij hrbtenice.
|
| Palice in vijaki so vrste instrumentov. |
Instrumentacija, nameščena brez taljenja, lahko povzroči strojno okvaro. Vse kovine zamorjajo s ponavljajočim se stresom. Nenehno obremenitev vsadka, ki ni zavarovana s trdno rastjo kosti (ozdravljena fuzija), lahko privede do vijaka vijaka ali celo do zloma kovine. To lahko povzroči zlomljene vijake, palice in celo popolno razčlenitev konstrukcije. Posledično je trdna koščna fuzija ključna za pravilno celjenje hrbtenične fuzije.
Znano je, da dejavniki, kot so osteoporoza in kajenje, zmanjšujejo celjenje kosti in zmanjšujejo uspešnost fuzije. Pri teh bolnikih je večja verjetnost psevofuzije (lažne fuzije), kar lahko povzroči stalne bolečine na mestu kirurškega posega in odpoved vsadku / napravi. Kirurg lahko predpiše stimulator rasti kosti, da se izogne težavam s fuzijo.
Nov koncept, narejen na novo: Zgodovina spinalnega instrumentacije
Spinalna instrumentacija in fuzija nista nova kirurška koncepta. Dr. Paul Harrington je v poznih petdesetih letih razvil spinalne instrumente.
V tem času se je pri številnih otrocih s polioformom razvilo deformacije hrbtenice. V poskusu zdravljenja teh otrok je dr. Harrington razvil prvi sistem hrbtenice z instrumenti (Harrington Instrumentation). Palice so bile pritrjene na hrbtenico na 2 koncih s pomočjo kavljev. Položaj hrbtenice je bil prilagojen s pomočjo naprave za spopadanje. Iz izkušenj dr. Harringtona je bilo odkritje fuzije nujno dopolnilo instrumentacije. Danes fuzija ostaja sestavni del postopkov, ki uporabljajo instrumentacijo.
|
|
| Primer hrbtenjačnih celic, ki so jih vsadili po diskektomiji. | |
V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je instrumentacija postala bolj osrednja, saj so zdravniki videli koristi za paciente in našli skoraj 50 načinov, kako spremeniti prvotni sistem Harringtona. Razviti so bili kostni vijaki in navojni kabli. V 70. letih prejšnjega stoletja je dr. Eduardo Luque uporabljal gladke upogljive palice in žico za stabilizacijo hrbtenice.
V osemdesetih letih se je instrumentacija razvila v tridimenzionalni pristop k korekciji hrbtenice. Palice, kljuke in vijaki so bili racionalizirani, da bi zadovoljili posamezne potrebe pacientov z manj povpraševanja po kirurgu, da je na licu mesta prilagodil vsadke.
Danes se spinalna instrumentacija še naprej razvija, ko tehnologija napreduje obdelovanje, biomehanika in uporabnost teh vsadkov. Razvojna področja vključujejo manjše naprave z nizkim profilom, da zmanjšajo nelagodje bolnika. Med minimalno invazivnimi hrbtenicami se lahko vsadijo številni vsadki in bioabsorbirani vsadki se lahko raztopijo po nastanku koščene fuzije.
V nekaterih primerih so kruti vsadki iz titana ali kovine premočni in lahko erodirajo v kost. Posledično so nekateri vsadki izdelani iz polimerov, ki bolj spominjajo na lastnosti kosti.
Napredek v 3D-tiskanju nam je tudi pokukal v prihodnost hrbteničnih vsadkov. Čeprav so kirurgi na hrbtenici že v zgodnjih fazah uspešno uporabili 3D tiskanje, da bi izdelali spinalne instrumente po meri za zapletene primere, ki zahtevajo največjo natančnost.
