Številni preživeli oddelki za intenzivno medicino kažejo depresijo v fizičnih znakih
Očitno večina posameznikov simptome predstavlja fizično in ne duševno.
Kot poročajo v reviji Lancetova dihalna medicina, je nova študija ena največjih za raziskovanje duševnega zdravja in funkcionalnih izidov preživelih kritične oskrbe.
Strokovnjaki menijo, da ugotovitve poudarjajo pomembno vprašanje javnega zdravja, saj je približno pet milijonov bolnikov vsako leto sprejetih na oddelke za intenzivno terapijo v ZDA.
Raziskovalci so odkrili šibkost, spremembo apetita in utrujenost - vsi znaki somatske ali fizične depresije - so bili prisotni pri dveh tretjinah bolnikov, v nasprotju s kognitivnimi simptomi, kot so žalost, krivda ali pesimizem.
"Več pozornosti moramo nameniti preprečevanju in zdravljenju fizičnih in ne psiholoških simptomov depresije pri preživelih v oddelku za intenzivno medicino," pravi glavni avtor James Jackson, Psy.D.
"Fizični simptomi depresije so pogosto odporni na standardno zdravljenje z antidepresivi, zato moramo določiti, kako najbolje okrepiti okrevanje z novim poudarkom na fizični in poklicni rehabilitaciji."
V študiji BRAIN-ICU so opazili 821 kritično bolnih bolnikov, starih od 18 do 90 let, z dihalno odpovedjo ali hudo sepso (zastrupitev krvi), ki so bili sprejeti v medicinske ali kirurške oddelke za intenzivno zdravljenje v univerzitetni bolnišnici Vanderbilt in bolnišnici Saint Thomas.
Raziskovalci Vanderbilta so ocenili preživele zaradi depresije, PTSP-ja, funkcionalne okvare in vpliva na kakovost življenja v trimesečnih in enoletnih intervalih in poročali, da je 149 od 407 bolnikov (37 odstotkov), ocenjenih v treh mesecih, imelo vsaj blago depresijo, medtem ko le sedem odstotkov bolnikov je imelo simptome PTSP.
"Simptomi depresije so bili bistveno pogostejši kot simptomi PTSP," je dejal Jackson.
»In pojavili so se v veliki meri v celotnem starostnem obdobju. Ljudje imajo ponavadi vizijo šibkega, starejšega bolnika, ki gre na oddelek za intenzivno medicino in je izpostavljen škodljivim duševnim zdravjem in zlasti funkcionalnim izidom. Toda ljudje ne pričakujejo, da bi lahko nekdo v 20-ih, 30-ih ali 40-ih letih odšel na JIL in odšel s funkcionalno okvaro, depresijo ali PTSP.
"Te težave v resnici niso funkcija starosti."
Tretjina preživelih, ki so razvili depresijo, je po njihovi enoletni oceni še vedno imela simptome depresije, statistika, za katero je Jackson dejal, da bi lahko bila delno posledica visokih pričakovanj, ki so si jih zastavili za rehabilitacijo.
"Imajo določen poljuben časovni načrt in dosežejo ta datum, vendar še vedno niso boljši in v nekaterih primerih sploh ne veliko boljši," je dejal.
»Potem se lahko zgodi, da se lahko depresija res poslabša, ker so to pričakovanje postavili res nerealno in se jim zdi, da so zgrešili cilj.
»Torej je to velik izziv, umerjanje pričakovanj. To je še posebej težko za številne bolnike z visokim dosežkom tipa A, ki bi jih morda videli, ki zapustijo intenzivno nego in se želijo takoj vrniti na delo, želijo takoj tekmovati v triatlonu. Navadno jim je najtežje, «je dejal.
Jackson je dejal, da so avtorji študije pridobili dodaten pogled na svoje paciente z ocenjevanjem doma po odpustu.
"Domači obiski so bili res zanimiv del tega," je dejal Jackson.
»Kar nam je omogočilo, je bilo videti paciente v njihovem resničnem okolju v dejanskih okoliščinah, v katerih so bili po mojem mnenju nekoliko bolj pripravljeni razkriti svoje težave.
»Ko nekoga vidiš v bolnišnici, je situacija nekoliko bolj sterilna. Ko jih spoznate v njihovih domovih, se nam je zdelo, da jih resnično spoznate in to je bil pogosto kontekst, ko so nam pripovedovali o svoji depresiji.
"Ena stvar, ki smo jo izvedeli, je bila, da če ljudje nimajo pomembne socialne podpore, imajo globoko omejeno sposobnost dostopa do oskrbe ali izboljšanja na ključnih področjih," je dodal.
Vir: Univerza Vanderbilt
