Kaj moram vedeti o ledveni spinalni fuziji?

Večino bolečin v spodnjem delu hrbta je mogoče učinkovito obvladovati z različnimi koristnimi intervencijami. Fizikalna terapija, izguba teže, prenehanje kajenja, kiropraktično zdravljenje, injekcije steroidov in vleka so le nekaj primerov običajnega zdravljenja, ki lahko izboljšajo bolečine v hrbtu.

V izbranih okoliščinah, v katerih ti postopki ne uspejo, lahko zdravnik z vami razpravlja, da bi lahko svoj najboljši dolgoročni rezultat dosegli z ledveno fuzijo. Obstaja več pomembnih vidikov operacije ledvene fuzije:

$config[ads_text1] not found

• V kakšnih okoliščinah se lahko priporoči fuzija?
• Kako fuzija dejansko izboljša vaše bolečine?
• Kako kirurg izvede ledveno fuzijo?

V kakšnih okoliščinah se lahko priporoči fuzija?
Zdravnik lahko priporoči ledveno fuzijo v okoliščinah, pri katerih domnevamo, da je prevladujoči vir bolečine v hrbtu močno degeneriran disk med dvema vretenčnima kostoma ali "zdrs" hrbtenice (ki se imenuje "spondilolisteza"). Drsenje kosti povzroči napačno poravnavo hrbtenice in možno zapletanje hrbtenjačnih živcev.

$config[ads_text2] not found

Obstajajo druge okoliščine, v katerih fuzija lahko najbolje obravnava vir bolečine v hrbtu in nogah. Lumbalna fuzija se lahko priporoči za diagnoze, kot so ponavljajoča se hernija diska, skolioza ali ukrivljenost hrbtenice ali za travmatično poškodbo hrbtenice, kot je zlom. Vsa ta različna stanja lahko povzročijo bolečine v hrbtu in nogah.

$config[ads_text3] not found

Kako fuzija dejansko izboljša vaše bolečine?
Verjame se, da bolečina izvira v nivojih hrbtenice, kjer kosti zdrsnejo ali pa se poškodujejo diski ali sklepi. Do tega lahko pride zaradi razdraženih živčnih končičev okoli diska, kosti ali sklepov ali pa je to posledica dejanskega zaprtja hrbtenjačnih živcev v tem predelu. Z odpravljanjem gibanja po poškodovani ravni lahko bolečino izboljšamo. Trden kostni most - fuzija - odpravlja gibanje, ki bi se običajno odvijalo v prostoru na disku in v sklepih hrbtenice.

$config[ads_text4] not found

Kadar se nanaša na diske, bo zdravnik v medicinskem žargonu napotil na "vključene ravni." Enostopenjska fuzijska vez ali zliva dve vretenčni kosti na obeh straneh obolelega diska. Dvostopenjska fuzijska vez ali zliva tri vretenčne kosti z dvema vmesnima diskoma. Fuzija je dejanski most trdne kosti, ki je ustvarjen s kirurškim posegom in povezuje kosti skupaj, da se ohrani poravnava in zagotovi stabilnost in moč.

Kako kirurg izvede ledveno fuzijo?
Lumbalno fuzijo lahko dosežemo na različne načine in z več različnimi pristopi hrbtenice. To pomeni za vas, da lahko naredite rez na trebušni steni, boku, hrbtu ali kombinacijo teh pristopov. "Spredaj" pomeni "od spredaj", "zadaj" pa z vaše hrbtne strani. Kirurg bo preučil vaše rentgenske študije in ugotovil, ali boste potrebovali en pristop ali drugega (ali v manj pogostih okoliščinah oboje). Čeprav morda poznate veliko ljudi, ki so se spojili, imejte v mislih, da je možnih veliko možnosti in vaš kirurg bo izbral pristop in tehniko, ki je najbolj prilagojena za vašo hrbtenico.

Odločil se bo tudi, ali bi bili vijaki iz kovine iz titana koristni. Običajno so nameščeni skozi hrbtenico na hrbtenici in s tem omogočajo nakup hrbtnih, srednjih in sprednjih delov vretenčnih kosti. Ti vijaki so pritrjeni na palico ali ploščo, ki je obrisana na hrbtenici. Ta vrsta hrbtenice "instrumentacija" zagotavlja vašo hrbtenici takojšnjo moč med postopkom zlitja kosti.

V drugih situacijah se lahko v vaš disk priviha kovinska kletka iz titana ali kostni valj. Temu rečemo interdijska fuzija, ker je med "telesi" vretenčnih kosti in je čez oboleli disk. To lahko storite od spredaj (spredaj) ali od zadaj (zadaj). Pristop skozi trebuh (spredaj) se lahko izvede "laparoskopsko" z več majhnimi zarezami ali "odpre" skozi eno zarezo. Vaš kirurg lahko razpravlja o prednostih in slabostih obeh tehnik ter o tem, kaj je najbolje delovalo v njihovih lastnih kirurških izkušnjah.

Običajno so te kostne ali kovinske "kletke" ali jeklenke natrpane s kostno cepičem, ki ste ga vzeli bodisi iz vaše medenice (ileuma) bodisi iz hrbtenice (spiralni procesi in laminarna kost). Kostni presadek služi kot vir kostnih celic, ki pomagajo sprožiti proces fuzije na mestu operacije. V nekaterih okoliščinah se lahko kletke uporabljajo skupaj z vijaki za pediatre.

Druge tehnike vključujejo namestitev kostnega mozga ali "cepiča" vzdolž strani hrbtenice (z vijaki ali brez). Temu pravimo "posterolateralna" ledvena fuzija in je še en učinkovit način za zlitje ravni ledvene hrbtenice. Izvor materiala za presaditev kosti v medenici (ileumu) lahko ostane teden ali mesec po operaciji boleč, pri večini bolnikov pa postane boljši.

Lumbalna hrbtenična fuzijska kirurgija: tveganja in okrevanje
Tveganja za operacijo ledvične fuzijske hrbtenice so podobna drugim operacijam hrbtenice, o katerih se morate podrobno pogovoriti s svojim kirurgom.

Po operaciji boste morda nekaj časa (tedne ali mesece) morali nositi plastično naramnico ali krzneni steznik. Nekateri kirurgi sploh ne uporabljajo naramnic in tisto, kar priporoča vaš kirurg, bo verjetno temeljilo na tistem, za kar so v svoji praksi ugotovili, da je najbolj uspešen.

Postopek celjenja fuzije lahko traja več mesecev ali celo več kot eno leto. Zaradi teh razlogov je pred operacijo pomembno, da se pozitivni rezultati uresničujejo počasi in da bo potrebno potrpežljivost po vaši operaciji. Fuzija ni hitra odprava; raje gre za zavezo pacienta in kirurga za dolg proces izboljšanja bolečin v hrbtu in nogah. Celotna ali 100-odstotna ozdravitev je redka. Realno lahko bolniki pričakujejo dramatično in trajno izboljšanje bolečin v hrbtu in nogah. Čeprav je veliko bolnikov zaskrbljenih zaradi ledvene fuzije, ki jim odvzame sposobnost upogiba in zvijanja, večina bolnikov sčasoma ponovno dobi sposobnost upogiba v vseh smereh. Ta mobilnost lahko omogoči vrnitev na delo in številne prijetne rekreativne dejavnosti.

Stopnja uspeha ledvene fuzije je lahko nižja pri bolnikih, ki kadijo, imajo prekomerno telesno težo, imajo sladkorno bolezen ali druge pomembne zdravstvene bolezni, imajo osteoporozo ali imajo radiacijsko zdravljenje, ki vključuje spodnji del hrbta. Dobra prehrana in počasi naraščajoča aktivnost (kot priporoča zdravnik) lahko v obdobju okrevanja pomagata doseči uspeh.

V prihodnosti bo ledveni disk ali zamenjava sklepov lahko odgovor na izčrpavajoče bolečine v hrbtu in nogah, povezane s težavami ledvene hrbtenice. Trenutne kirurške tehnike omogočajo različne pristope ledvenega dela hrbtenice in vse bolj varno in učinkovito sredstvo za doseganje zlitja kosti. Cilj: izboljšati bolečine v hrbtu in nogah.