Primer primera: 50-letni moški, zdravljen s PRODISC®
Uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila skupno zamenjavo diska PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc., West Chester, PA). Ta umetni disk je indiciran za uporabo pri bolnikih, ki so skeletno zreli, imajo degenerativno diskovno bolezen (DDD) na eni stopnji v ledvenem delu hrbtenice (od L3-S1), imajo na sporni stopnji več kot spondilolistezo 1. stopnje in so imeli po vsaj šestih mesecih nehirurškega zdravljenja ni olajšanja bolečine.Zgodovina primerov
Bolnik je 50-letni kmet s sedem letno zgodovino bolečine v križu. Bolnik je bolečino opisal kot hudo pri stojanju ali sedenju in manj hudo pri ležanju. Poročal je o pomembnih bolečinah med dejavnostmi, povezanimi z delom. Ni več mogel dvigovati težkih predmetov (npr. Vrečk zemlje in semena). Nadalje se je moral obrijati med britjem itd.
Diagnoza
Poizvedba je pokazala, da je imel bolnik degenerativno diskovo bolezen (DDD) na ravni L5-S1. Glej sliki 1 in 2.
Slika 1: Bočni rentgen - DDD pri L5-S1
Slika 2: Bočni MRI - DDD pri L5-S1
Nehirurško zdravljenje
Nekirurško zdravljenje je vključevalo nesteroidna in protivnetna zdravila, epiduralne injekcije steroidov in fizikalno terapijo. Konzervativni ukrepi niso uspeli omiliti bolečine.
Kirurške možnosti
Pacientu so bile na voljo dve možnosti: 1) ledvena fuzijska operacija; ali 2) operacija nadomeščanja diskov kot udeleženec nedorečeniziranega dela preskusa zamenjave diska PRODISC®. Za operacijo zamenjave diska se je odločil, ker ga je zanimalo ohranjanje gibanja v spodnjem ledvenem predelu.
Kirurški rezultat
Operacija pacienta in bolnišnični potek sta bila nezapletena. Šest tednov po operaciji je poročal o znatnem zmanjšanju bolečine. Izjavil je, da je kakršna koli preostala bolečina verjetno povezana z znižanim mišičnim tonusom zaradi dolgotrajnega dekondicioniranja. Pacient je čutil prepričanje, da se bo to rešilo, ko je postopoma nadaljeval z običajnimi dejavnostmi. Slike 3 do 5 prikazujejo namestitev sistema PRODISC®.
Slika 3: Sprednji rentgen - PRODISC®
Slika 4: Bočni rentgen - PRODISC®
