Posodobitev raziskave: Psihoterapija in depresija

Štiri študije, objavljene pred kratkim v zvezi z depresijo in bipolarno motnjo, kažejo na nekaj različnih in edinstvenih prednosti psihoterapije. To je dolg vnos, zato boste morali "prebrati več", da boste dobili celotno zgodbo.

Odpornost na zdravljenje pri depresiji

Lekin in sodelavci so pregledali 240 bolnikov z zmerno do hudo hudo depresivno motnjo, da bi ugotovili, kako kognitivna terapija pomaga ljudem, ki so preizkusili različne vrste antidepresivov (brez olajšanja depresije):

Nedavne raziskave kažejo, da se lahko terapevtski odziv po večkratnem dajanju antidepresivov (AD) pri bolnikih z večjo depresivno motnjo zmanjša. V tej študiji so ocenili odziv na zdravljenje AD in kognitivno terapijo (CT) bolnikov z anamnezo predhodne izpostavljenosti AD.

Preiskovanci v študiji so začeli randomizirano kontrolirano preskušanje, v katerem so farmakoterapijo s paroksetinom (Paxil) primerjali s kognitivno terapijo, zdravljenje pa so izvajali 16 tednov. Čeprav je ta študija proučevala samo zdravilo Paxil, so raziskovalci ugotovili, da je več predhodnih izpostavljenosti antidepresivom napovedovalo slab odziv na zdravljenje z zdravilom Paxil, ne pa tudi na kognitivno terapijo.

Če se te ugotovitve ponovijo v metodološko strogih študijah paroksetina in drugih antidepresivov, je treba bolnikom [ki so v preteklosti že preizkusili več različnih antidepresivov] priporočiti kognitivno terapijo.

To je v skladu z ugotovitvami STAR * D, da je treba pri večini ljudi doseči učinkovite rezultate z različnimi antidepresivi. Ta nova študija kaže, da je kognitivna terapija morda še učinkovitejša možnost zdravljenja.

Telefonska kognitivno-vedenjska terapija v primarni zdravstveni oskrbi

Kaj če bi vzeli časovno preizkušeno zdravljenje, kognitivno-vedenjsko terapijo in ga presadili v novo okolje (zdravniška ordinacija) in nov način (po telefonu)? Bi še vedno lahko pomagal ljudem z depresijo?

No, Lund in njegovi kolegi so pri 393 ljudeh storili natančno to, da bi ocenili učinkovitost telefonske kognitivno-vedenjske terapije v primerjavi z običajno oskrbo ljudi, ki jemljejo antidepresive v okolju primarne zdravstvene oskrbe (npr. V ordinaciji vašega družinskega zdravnika). Ugotovili so, da dodajanje kratkega, strukturiranega programa kognitivno-vedenjske terapije, ki ga upravlja telefon! - lahko bistveno izboljša klinične rezultate za te ljudi z depresijo. Preprosto, dobro razumljivo in učinkovito. Upam, da se dokumenti upoštevajo.

Intenzivna psihoterapija učinkovitejša od kratkega zdravljenja

Kliniki pogosto sumijo, da so dolgoročnejši intenzivni psihoterapevtski posegi učinkovitejši od kratkih psihoedukacijskih posegov. Raziskave Miklowitza in prijateljev kažejo, da je sum resničen, poleg tega pa dejanska specifična vrsta intenzivne psihoterapije (družinsko usmerjena, medosebna ali kognitivno-vedenjska) ni pomembna:

Intenzivno psihosocialno zdravljenje kot dodatek k farmakoterapiji je bilo pri krepitvi stabilizacije zaradi bipolarne depresije bolj koristno kot kratko zdravljenje.

Kaj to v bistvu pomeni, da če imate bipolarno motnjo in ste ravno na sestankih za zdravljenje z zdravili ali ste poskusili kratko zdravljenje, vam ne gre tako dobro, kot če bi bili tudi na redni psihoterapiji.

Dolgotrajna zaščita pred depresijo

Ljudje z depresijo pogosto doživijo frustrirajoč padec v depresijo mesece ali celo leta po začetni epizodi zaradi življenjskih dogodkov, stresa ali drugih dejavnikov. Ljudje, ki doživijo ta upad, se pogosto spet jemljejo zdravila. Kaj pa, če bi psihoterapija nudila določeno zaščito (ali "odpornost") pri spopadanju s prihodnjimi epizodami depresije?

Izkazalo se je, da psihoterapija počne ravno to.

Hawley in njegovi sodelavci so pregledali 153 ljudi, vključenih v ambulante, da bi ocenili dolgoročno učinkovitost zdravljenja:

Rezultati so podprli model reaktivnosti na stres, saj so stresni dogodki povzročili povišanje stopnje depresije. Poleg tega se je […] ta reakcija na vzdolžni stres pojavila le pri ambulantnih bolnikih v pogojih zdravljenja. Rezultati kažejo, da trajni vpliv psihoterapije vključuje razvoj večje odpornosti na stresne življenjske dogodke.

Torej imaš. Druga študija kaže, da psihoterapija, ne pa tudi zdravila, zagotavlja trajni učinek z zmanjšanjem depresivne ranljivosti po koncu zdravljenja.

Reference

Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Stresna reaktivnost po kratkem zdravljenju depresije: različni učinki psihoterapije in zdravil. J Posvetujte se s Clin Psychol. April 2007; 75 (2): 244-56.

Leykin Y, Amsterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Progresivna odpornost na selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina, ne pa tudi na kognitivno terapijo pri zdravljenju večje depresije. J Posvetujte se s Clin Psychol. April 2007; 75 (2): 267-76.

Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). Randomizirano preskušanje telefonske psihoterapije in farmakoterapije za depresijo: nadaljevanje in trajnost učinkov. J Posvetujte se s Clin Psychol. April 2007; 75 (2): 257-66.

Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Psihosocialna zdravljenja bipolarne depresije: enoletno randomizirano preskušanje iz programa sistematičnega izboljšanja zdravljenja. Arch Gen Psihiatrija. April 2007; 64 (4): 419-26.