Nova žalost: kako je sodobna medicina preoblikovala smrt in žalost
V svoji prelomni knjigi iz leta 1970 O smrti in umiranju, Elisabeth Kübler-Ross je prepoznala proces, za katerega je menila, da posameznik prehaja, ko se sooči s smrtjo. Takrat je bila nenadna in nepričakovana smrt veliko bolj pogosta kot danes. Žalost, povezana s tovrstno izgubo, je močno zajeta v spominih Joan Didion, Leto čarobnega razmišljanja, ki pripoveduje o njenih reakcijah na nenadno smrt moža, ki se je zgrudil in umrl zaradi srčnega napada sredi večerje. Didionov prvi odziv na moževo smrt predstavlja tipično tisto, kar je Kübler-Ross imenovala zanikanje. Na primer ni hotela brati njegovih osmrtnic. Zavrnila je zavrzla njegova oblačila. In se je izogibala obiskovanju krajev, ki bi jo spominjali nanj.
Nasprotno zgoraj navedenemu zgodbi, ki jo je v svoji knjigi povedala Eleanor Clift, Dva tedna življenja: Spomin na ljubezen, smrt in politiko. Tam podrobno opiše svoje izkušnje po tem, ko je njen mož Tom pet let pred smrtjo diagnosticiral raka ledvic. Tom je zadnjih deset tednov življenja preživel doma, v postelji, ki so mu jo postavile službe hospica. Par se je vsaj štiri mesece prej dobro zamislil, da se konec končno približuje, ko je Tomov onkolog priporočil prekinitev kemoterapije. Že takrat so se izkazali še štirje meseci.
Cliftovi spomini - tako kot račun Patti Davis v Dolgo slovo, ki pripoveduje o upadu in smrti njenega očeta, predsednika Ronalda Reagana, - opisuje, s čimer se srečuje vse več ljudi: globok premik v izkušnjah z obravnavo umiranja in smrti.
Črna luknja
Ta premik v naravi umiranja je ustvaril precej drugačno izkušnjo od tiste, ki smo jo poklicali žalovanje, ki se začne po smrti ljubljene osebe. Ta nova žalost se začne, ko izvemo, da je ljubljeni osebi diagnosticirana smrtna ali smrtna nevarnost. Nekateri so to primerjali s "padcem v luknjo, ne da bi vedeli, v katero smer se obrniti." Drugi so novo žalost opisali kot proces "katapultiranja iz krize v krizo, pri čemer se nihče ne bi obrnil na drugega, da bi bil kdo v tistem trenutku vaš zdravnik." To pomeni začetek potovanja, ki lahko traja mesece ali leta in ki lahko vpliva na skoraj vsak vidik našega življenja in naših odnosov.
Kakorkoli koristen je bil Kübler-Rossov model v svojem času, nove resničnosti smrti in umiranja zahtevajo nov model, ki lahko tako bolnikom kot bližnjim pomaga razumeti in se usmeriti skozi zelo različne okoliščine. Danes ljubljena oseba dlje časa živi s končno diagnozo, ki vedno bolj nadomešča nenadno in nepričakovano smrt. Upoštevajte na primer, da imata dve tretjini tistih z diagnozo raka petletno preživetje. Danes diagnoza raka (ali bolezni koronarnih arterij) ne pomeni več, da smrt grozi. Dejansko je več kot 1,4 milijona preživelih z rakom več kot 20 let od začetne epizode zdravljenja. Od teh se bo približno 20 odstotkov znova ponovilo (običajno v drugem organu) in celoten naporni postopek se bo ponovil.
Globok rezultat vsega tega je, da je smrt postala vedno manj nenaden in nepričakovan dogodek. Namesto njega je prišel postopek, ki se začne z diagnozo, nadaljuje se skozi obdobje zdravljenja (ali zdravljenja) in se konča s smrtjo. Ta postopek pomeni, da se smrtno bolni posameznik in družina vedno pogosteje srečujeta s potrebo, da dlje časa "živimo s smrtjo".
Ne glede na to, ali pride nenadoma in nepričakovano ali počasi z zelo naprednim obvestilom, nas smrt ljubljene osebe pusti občutek izgube. Temu se je mogoče izogniti glede na našo človeško sposobnost ustvarjanja navez. V nekem smislu nas naše navezanosti definirajo. Ko izgubimo navezanost, izgubimo del sebe. In izgubljamo to izgubo. Ob tem je treba navesti tudi primer, da se nova žalost bistveno razlikuje od tradicionalne žalosti, nenazadnje pa tudi, da vključuje smrtno bolno osebo. Kar vse bolj postaja dolgotrajen proces, v nasprotju z dogodkom, običajno mesece ali celo leta privlači celotno družino umirajočega.
Načrt za smrt in umiranje
Na podlagi osebnih izkušenj in našega poklicnega dela sva z dr. Barbaro Okun ugotovila, ali ne moremo ustvariti tistega "načrta", na katerega se lahko obrnejo družine, ko se premikajo skozi trenutno realnost smrti in umiranja. S sodelavci smo opravili tudi veliko poglobljenih razgovorov z družinskimi člani, ki so imeli izkušnje s tem čustvenim toboganom. Ta načrt poti je predstavljen v Poslovil se: Kako lahko družine najdejo obnovo skozi izgubo.
Izzivi, s katerimi se morajo družine soočiti s končno diagnozo ljubljene osebe, so zapleteni. Vključujejo razvoj novih struktur in dinamike, ko oseba, ki jo imajo radi, počasi izmika. Pomeni krmarjenje po razdrobljenem zdravstvenem sistemu, ki pogosto nima komunikacije in še manj koordinacije. Pomeni učenje, kako se spoprijeti s spodrsljaji in poslabšanji ter obdobji navidezne remisije. Pomeni reševanje zapletenosti podaljšane žalosti, ki lahko posameznike izčrpa in včasih privede do dvosmislenosti glede modrosti podaljšanja življenja. Pomeni pogovor z umirajočo ljubljeno osebo o smrtnosti in drugih vprašanjih, ki se ne pojavijo, ko smrt naleti nenadoma in nepričakovano, da bi zagotovili, da je smrt smrtna in dostojanstvena. Pomeni, da se naučimo ustvariti prostor za dolgotrajno žalost v življenjskem slogu, ki je bolj zaposlen kot tiste generacije, ki so šle pred nami.
Nova žalost vključuje tudi soočanje z družinskimi vprašanji, ki so bila morda dolga leta v mirovanju, a nerešena. Ta vprašanja se običajno ponovno pojavijo, ko se družine premaknejo mimo svojih prvotnih reakcij na končno diagnozo in so prisiljene medsebojno sodelovati in sodelovati več skozi proces podaljšane žalosti. Nazadnje, nova žalost pomeni, da gremo skupaj naprej, potencialno kot močnejša in odpornejša družina, potem ko naša ljubljena oseba mine.
Nova žalost ni ne lepa ne urejena. Kar delimo v svoji knjigi, pa je nekaj modrosti, ki smo jo zbrali od tistih, ki so hodili po tej poti, po kateri bomo hodili vsi - če je še nismo. Pravzaprav je to knjiga, ki bi jo z dr. Okunom rada imela, ko bi bila tam.
Ta članek vsebuje partnerske povezave do Amazon.com, kjer se Psych Central plača majhna provizija, če je knjiga kupljena. Zahvaljujemo se vam za podporo Psych Central!
