Zapuščeni umi: socialna pravičnost, državljanske pravice in duševno zdravje - 1. del

"Edina stvar, ki je potrebna za zmago zla, je, da dobri ljudje nič ne naredijo." - Edmund Burke

"Kakšni pogoji?" je vprašal Rivera.

»V moji stavbi je,« je odgovoril Wilkins, »šestdeset zaostalih otrok z enim spremljevalcem, ki skrbi zanje. Večina jih je golih in ležijo v svojem sranju. "

Ta izmenjava je potekala po telefonskem klicu dr. Wilkinsa, ki je bil odpuščen iz državne šole Willowbrook na Staten Islandu v New Yorku. S sodelavcem so ga odpustili zaradi skrbi za dobrobit prebivalcev. Oseba, s katero sta se pogovarjala, je bila mlada televizijska reporterka: Geraldo Rivera.

6. januarja 1972 sta se Wilkins in Rivera srečala v restavraciji. Wilkins je imel še vedno ključe številnih zgradb, zasnovan pa je bil načrt, da pripeljejo snemalno ekipo, ki bo (nezakonito) snemala prebivalce in njihove razmere. 10. januarja so vstopili v stavbo št.

V počastitev maja - meseca duševnega zdravja - sem želel izpostaviti dan, ko so posneli te videoposnetke, ker pomeni začetek gibanja za duševno zdravje v Ameriki. Natančneje, kdo je prejel storitve duševnega zdravja in kako so bile te storitve opravljene, se je po predvajanju teh videoposnetkov spremenilo. Toda močni videoposnetki, ki jih je posnel Geraldo Rivera, niso bili prvič opaženi v Willowbrooku.

"Vsi smo krivi."

Leta 1965 se je senator Robert Kennedy pojavil s turneje po državni šoli Willowbrook. Razpoložljiv video prikazuje, da ga je njegova izkušnja vidno pretresla in je ekipi novinarjev povedal:

„Mislim, da imamo v državni ustanovi za duševno prizadete in zlasti v Willowbrooku situacijo, ki meji na kačjo jamo, in da otroci živijo v umazaniji, da mnogi naši sodržavljani izredno trpijo, ker pomanjkanje pozornosti, pomanjkanje domišljije, pomanjkanje ustrezne delovne sile. Za te otroke, za tiste, ki so v teh ustanovah, je zelo malo prihodnosti. Oba potrebujeta izjemno prenovo. Ne rečem, da so krivi tisti, ki so tam prisotni ali vodijo ustanove - mislim, da smo krivi vsi in mislim, da je treba že nekaj storiti glede tega. "

A nič ni bilo - do video posnetkov.

"Dokument o dostojanstvu"

Grozodejstva, zajeta v videu Willowbrook, so bila tako močna, da se je zaključil zaradi odloka o soglasju Willowbrook, ki je bil glavni dejavnik pri sprejemanju zakona o državljanskih pravicah institucionaliziranih oseb iz leta 1980.

Duševno zdravje je uradno postalo državljanska pravica.

Odlok o soglasju Willowbrook je predvideval prebivalce in do februarja 1987 je odšel zadnji prebivalec. Do leta 1992 so bili vsi nameščeni v domove majhnih skupin. Naslednje leto je sodnik Bartel v starosti 95 let podpisal trajno odredbo, ki je nadomestila odlok o soglasju Willowbrooka iz leta 1975. Večina prepovedi je, da se nekaj prepreči. Ta je nadaljeval tisto, kar je obljubljal prvotni odlok; država "bi morala porabiti dva milijona dolarjev za ustvarjanje 200 mest za prejemnike Willowbrooka v hostlih, na pol poti, v skupinskih hišah in zaščitenih delavnicah." Po besedah ​​sodnika Bartela: "Psihično zaostali so premagali, prevladala je socialna pravičnost." Sklep „Dokument za dostojanstvo“ je nadaljeval tisto, kar se je začel odlok Willowbrook - aktivno nadaljevanje razreda Willowbrook.

Trajalo je več kot 20 let in več kot 100 sodnih obravnav.

Največja sprememba gibanja za duševno zdravje v Združenih državah Amerike je bila rezultat iskanja storitev za osebe z motnjami v duševnem razvoju (danes najprimernejši izraz za duševno zaostalost.) Ta skupina je skupina duševno obolelih z največjim tveganjem, zato ni sprašujem se, da ima iskanje načina za lajšanje njihovega bremena nenehne valove na področju duševnega zdravja. Habilitacija posameznikov z motnjami v duševnem razvoju je izjemno napredovala, odkar je Rivera posnel svojo snemalno ekipo v Willowbrook. Mogoče pa so ovira nehote tisti, ki bi zagovarjali zdravljenje.

So strokovnjaki za duševno zdravje pristranski?

Strokovnjaki za duševno zdravje se redno ukvarjajo z nečim, kar se imenuje zasenčenje, izraz, ki ga je ustvaril dr. Steven Reiss, kar pomeni, da če ste intelektualno prizadeti, spregledate druge simptome duševnih bolezni. Ta predsodka se zleze v samo osnovo našega razumevanja, kako zdraviti duševne bolezni. Ljudje z motnjami v duševnem in duševnem razvoju so redno izključena iz študij o učinkovitosti psihoterapije. Z drugimi besedami, če imate motnje v duševnem razvoju, bo le majhna skupina psihologov usposobljena za razumevanje težav z zdravljenjem, ki stojijo zadaj. Pravzaprav po Podiplomski študij iz psihologije (American Psychological Association, 2010) od 468 naštetih podiplomskih programov psihologije le 32 poroča, da ponujajo nekatera usposabljanja, povezana z motnjami v duševnem razvoju. To pomeni, da psihološki programi ne izobražujejo dovolj psihologov za delo z najbolj potrebnimi prebivalci.

Zakaj bi nam bilo vseeno?

Deinstitucionalizacija, prizadevanje za pomoč ljudem z duševnimi boleznimi, da se iz zavodov preselijo v skupnost, ni vedno imela odmevne pravne in finančne podpore z odlokom Willowbrook. In ko so ljudi preselili iz institucij brez nadaljnjega spremljanja in nadaljnjih storitev, se je stopnja brezdomstva povečala, prav tako pa tudi stopnja kriminala in brezposelnosti. Ocenjuje se, da je približno ena tretjina brezdomcev ljudi z duševnimi boleznimi. Stroški institucionalizacije za davkoplačevalce so bili visoki, kakovost življenja prebivalcev pa nizka. Toda preprosto izvlečenje ljudi iz institucij ne izboljša življenja ali rezultata. Če jih usmerimo v umestitvene programe in programe usposabljanja v skupnosti. Deinstitucionalizacija ni povzročila brezdomstva ali kriminalnih dejavnosti, vendar je pogosto potekalo tako, kot se je izvajalo.

Študije rezultatov kažejo, da lahko človeka v skupnosti obravnavamo bolje in veliko bolj humano, in sicer za manj kot polovico stroškov, ki jih davkoplačevalci stanejo, če jih zadržijo v instituciji. Če pomagamo s podporno terapijo in posameznik dobi službo, potem postane produktiven član družbe in začne plačevati davke. Ko je nekdo v skupinskem domu in dela, je cikel končan. Toda vsak napredek pri doseganju teh ciljev ima vrednost - za dostojanstvo osebe, ki ji služi, in za družbo kot celoto. Zagotavljanje državljanskih pravic in potrebe po zdravljenju ljudi z duševnimi boleznimi pomaga vsem.

Intelektualne in psihiatrične motnje

Raziskovalci so ugotovili, da je podpovprečno intelektualno delovanje v zgodnjem življenju znatno povečalo kasnejši razvoj težav z duševnim zdravjem. Otroci z IQ pod 70 let v starosti 4 let imajo trikratno zdravljenje čustvenih težav v zgodnjih 30-ih. Podobno so bili tisti z mejnim intelektualnim delovanjem (IQ 71–85) pri odraslih v primerjavi z osebami z IQ nad 80 stopnjo zdravljenja čustvenih težav 150-odstotno povečani. Prisotnost podpovprečnega IQ je bila povišanje stopnje psihopatologije in tisti, ki so bili tudi v neugodnem družinskem okolju, so imeli v odrasli dobi še večje stopnje čustvenih težav. Z drugimi besedami, nižji je IQ, večje je tveganje za težave z duševnim zdravjem.

Je denar koren vsega zla?

Revščina je morda najpomembnejši napovednik, da postanemo tu v eni najbogatejših držav na svetu intelektualno prizadeti. Finančne potrebe povečujejo dejavnike, ki vplivajo na intelektualni razvoj. Večja izpostavljenost toksinom, okužbam, nesrečam, slabemu starševstvu, neustreznemu šolanju, prezgodnjim porodom in majhni porodni teži se pojavljajo pri bistveno višjih stopnjah med ljudmi, ki živijo v revščini. Vse to prispeva k večji verjetnosti intelektualne invalidnosti, kar posledično vodi k večji stopnji psihiatrične invalidnosti.

Poleg tega je študija iz leta 2007 razkrila, da so bile ameriške družine, ki podpirajo invalidnega otroka:

• 79 odstotkov bolj verjetno skrbi, da bi zmanjkalo hrane
• 94 odstotkov večja verjetnost, da bi iz finančnih razlogov zmanjšali ali preskočili obroke
• 73 odstotkov večja verjetnost, da v zadnjem letu niso mogli plačevati najemnine
• 78 odstotkov bolj verjetno je, da je bila telefonska storitev v zadnjem letu prekinjena

Gre za začarani krog: revščina pogosto ustvari pogoj, v katerem je verjetnost duševne prizadetosti večja in če ima invalidni otrok, se poveča stopnja revščine v družini.

Denar ni koren vsega zla. Pomanjkanje denarja in razčlovečenje tistih zaradi tega je.

Toda sredi teh dejstev so dobre novice. Pri zdravljenju in zagotavljanju kliničnih storitev ljudem z motnjami v duševnem razvoju in duševnimi boleznimi se dogaja premik. V drugem delu bom razpravljal o politiki, programih in raziskavah, ki ponujajo upanje.