Zdravljenje shizofrenije
Strani: 1 2 Vse
A to ni nujno, da ste vi ali zgodba vaše ljubljene osebe.
Čeprav je shizofrenija lahko huda in izčrpavajoča, učinkovito zdravljenje absolutno obstaja. In ko se posamezniki držijo zdravljenja, lahko živijo zadovoljivo in uspešno življenje.
Natančneje, zdravila so temelj učinkovitega zdravljenja. Pomaga pri nadzoru simptomov in psihoze, povezane s shizofrenijo (npr. Blodnje in halucinacije). Toda zdravila ne morejo pomagati pri iskanju zaposlitve, izostritvi veščin spoprijemanja ter komunikaciji in dobrem sodelovanju z drugimi. Tu nastopijo psihosocialne in podporne terapije. So ključne za zmanjšanje simptomov in dobro življenje.
Zdravila za shizofrenijo
Zdravila so temelj zdravljenja shizofrenije. Vendar pa je eden največjih izzivov pri zdravilih ta, da jih veliko ljudi preneha jemati. Včasih je to zato, ker se zdi, da zdravilo ne deluje ali so neželeni učinki nevzdržni.
Bistveno je, da je izbira zdravila skupna odločitev med vami in zdravnikom (in stališča negovalca se lahko upoštevajo, kadar je to primerno). Ta odločitev mora vključevati tudi temeljito razpravo o možnih neželenih učinkih.
Za posameznike s shizofrenijo je ključnega pomena tudi pogovor s svojim zdravnikom prej prenehanje ali kakršne koli spremembe zdravil. Vedno izrazite svoje pomisleke. Številne neželene učinke je mogoče nadzorovati in obstaja velika nevarnost, da se simptomi po prekinitvi zdravljenja ponovijo. Vi in vaš zdravnik lahko skupaj najdete učinkovito rešitev.
Obstajata dva razreda zdravil za zdravljenje shizofrenije. Na voljo od sredine petdesetih let prejšnjega stoletja, tradicionalni ali tipični antipsihotiki v glavnem blokirajo dopaminske receptorje in učinkovito obvladujejo halucinacije, blodnje in zmedenost shizofrenije. Vključujejo klorpromazin, haloperidol in flufenazin.
Med blage neželene učinke tradicionalnih antipsihotikov spadajo: suha usta, zamegljen vid, zaprtje, zaspanost in omotica. Ti neželeni učinki običajno izginejo nekaj tednov po začetku zdravljenja. Resnejši neželeni učinki vključujejo: težave z nadzorovanjem mišic, mišični krči ali krči v glavi in vratu, vrtenje ali tempo, tresenje in mešanje nog (podobno kot tisti, ki prizadenejo ljudi s Parkinsonovo boleznijo).
Obstajajo tudi neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi tradicionalnih antipsihotikov, kot so: obrazni tiki, potiskanje in kotaljenje jezika, lizanje ustnic, dahtanje in grimasiranje.
Atipični antipsihotiki - ki vključujejo kvetiapin, risperidon in olanzapin - so bili uvedeni v devetdesetih letih. Nekatera od teh zdravil lahko delujejo na serotoninske in dopaminske receptorje, zato lahko zdravijo "pozitivne" in "negativne" simptome shizofrenije. Atipični antipsihotiki imajo drugačne neželene učinke kot tradicionalni antipsihotiki, ki vključujejo: povečanje telesne mase, diabetes tipa 2, spolno disfunkcijo, sedacijo in nepravilen srčni utrip. Preberite več o atipičnih antipsihotikih za zdravljenje shizofrenije.
V preteklosti so zdravniki posameznikom dajali velik odmerek zdravila, nato pa so ga po možnosti zmanjšali med vzdrževalno fazo bolezni (po uspešnem zdravljenju akutne epizode). Danes pa je priporočljiv pristop začeti z manjšim odmerkom.
Posamezniki s shizofrenijo lahko vsak dan jemljejo zdravila v obliki tablet ali prejmejo dolgotrajno injekcijo (LAI). Te injekcije se uporabljajo skupaj z atipičnimi antipsihotičnimi zdravili enkrat na nekaj tednov ali mesecev (odvisno od natančno predpisanih zdravil). Ljudje s shizofrenijo in njihovi negovalci imajo pogosto raje to možnost, saj jemanje zdravil veliko lažje. Več o dolgotrajnem zdravljenju shizofrenije lahko izveste tukaj.
Približno 25 do 30 odstotkov ljudi ima shizofrenijo, odporno na zdravljenje. Obstaja različnost v tem, kako je opredeljeno "odporno na zdravljenje". Toda to na splošno pomeni, da je oseba preizkusila dve ustrezni preskusi različnih antipsihotičnih zdravil in je imela pozitivne simptome za manj kot 20 odstotkov.
V skladu s smernicami v Canadian Journal of Psychiatry, edino priporočljivo zdravljenje shizofrenije, odporne na zdravljenje, je klozapin, prvi atipični antipsihotik, uveden v sedemdesetih letih. Avtorji ugotavljajo, da ni doslednih dokazov v podporo naraščajočim odmerkom, zamenjavi zdravil ali kombiniranju antipsihotičnih zdravil. Klozapin je tudi edino zdravljenje, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila za zdravljenje odporne shizofrenije.
Raziskave so pokazale, da je klozapin zelo učinkovit pri zmanjševanju samomorilnosti, sprejemov v bolnišnice, agresivnega vedenja in tardivne diskinezije (v primerjavi z drugimi antipsihotiki).
Vendar zdravniki običajno zamujajo s predpisovanjem klozapina - v nekaterih državah od 2 do 5 let -, kar je povezano s slabšimi izidi zdravljenja. Zamuda je lahko posledica pomanjkanja izkušenj z predpisovanjem zdravila in strahu pred morebitnimi resnimi neželenimi učinki, ki vključujejo: agranulocitozo, redko krvno bolezen, za katero je značilno močno zmanjšanje števila belih krvnih celic; miokarditis, vnetje srčne mišice; napadi; in kardiomiopatija, zaradi česar srce težje prečrpava kri v preostali del telesa in lahko povzroči srčno popuščanje.
Vendar pa lahko skrbno spremljanje zmanjša te neželene učinke. Primer je tedensko opravljanje krvnih preiskav v prvih 18 tednih jemanja klozapina, vsaka 2 tedna do enega leta, nato pa mesečno.
Shizofrenija se pogosto pojavlja skupaj z drugimi boleznimi. Najpogostejša bolezen je motnja pri uživanju substanc (SUD), pri kateri posamezniki pogosto zlorabljajo nikotin, alkohol, konopljo in kokain. Prva linija zdravljenja s katerim koli sočasno pojavljajočim se SUD je antipsihotično zdravilo.
UpToDate.com priporoča multimodalno integrirano zdravljenje (če je na voljo), ki vključuje zdravila in enega ali več psihosocialnih posegov istega zdravnika ali skupine. Prav tako priporočajo dolgotrajni antipsihotik za injiciranje posameznikom, ki imajo težave z jemanjem vsakodnevnih zdravil in imajo SUD.
Za posameznike, ki poskušajo prenehati kaditi, UpToDate namesto zdravil predlaga nadomestno zdravljenje z nikotinom s psihosocialnim zdravljenjem.
Zdi se, da je zdravilo naltrekson, ki ga je odobrila FDA, varno in učinkovito za posameznike, ki imajo motnje uživanja alkohola. Večji odmerki disulfirama - zdravila, ki povzroča zelo neprijetne reakcije pri pitju alkohola - so povezani z vznemirjenostjo in poslabšanjem psihotičnih simptomov.
Psihoterapija
Psihoterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju shizofrenije. Na primer, raziskave, objavljene leta 2015, so pokazale, da so ljudje, ki so doživeli prvo epizodo psihoze (običajno v dvajsetih letih), dosegli najboljše rezultate, če je bil uporabljen pristop k skupinskemu zdravljenju. Skupinski pristop k zdravljenju je vključeval psihoterapijo, nizke odmerke antipsihotičnih zdravil, družinsko izobraževanje in podporo, vodenje primerov ter podporo pri delu ali izobraževanju. (Več o študiji lahko izveste tukaj.)
Skupaj z dobrim načrtom zdravljenja lahko psihoterapija pomaga človeku nadaljevati zdravljenje, se naučiti osnovnih socialnih veščin in ohraniti svoje tedenske cilje in dejavnosti. Pomaga lahko tudi pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, kot so kuhanje in osebno nego, kot tudi pri komunikaciji z ljubljenimi in sodelavci. Terapija ali rehabilitacijska terapija lahko človeku pomaga, da si povrne samozavest in skrbi zase ter živi polnejše življenje.
Skupinska terapija v kombinaciji z zdravili daje nekoliko boljše rezultate kot samo zdravljenje z zdravili. Pozitivne rezultate je bolj verjetno, da se skupinska terapija osredotoči na načrte, težave in odnose v resničnem življenju; socialne in delovne vloge in interakcije; sodelovanje z terapijo z zdravili in razprava o njenih neželenih učinkih; ali kakšno praktično rekreacijsko ali delovno dejavnost. Podporna skupinska terapija je lahko še posebej koristna pri zmanjševanju socialne izolacije in povečanju testiranja resničnosti.
Družinska terapija lahko znatno zmanjša stopnjo ponovitve bolezni. V družinah z visokim stresom se posamezniki s shizofrenijo, ki prejemajo standardno zdravstveno oskrbo, v prvem letu izven bolnišnice v 50–60 odstotkih primerov ponovijo. Podporna družinska terapija lahko to stopnjo ponovitve zmanjša na manj kot 10 odstotkov. Družinska terapija spodbuja ljubljene, da skličejo družinski sestanek, kadar koli se pojavi težava, da bi se pogovorili in natančno opredelili naravo problema, našteli in razmislili o alternativnih rešitvah ter sodelovali pri iskanju najboljše rešitve.
Druga zdravila pridobivajo zmerno do močno podporo raziskavam pri zdravljenju shizofrenije. Na primer, kognitivno vedenjska terapija (CBT) se osredotoča na preizkušanje motečih, trdno uveljavljenih prepričanj s preučevanjem dokazov za in proti njim; prepoznavanje in doseganje življenjskih ciljev; učenje spretnosti spoprijemanja; in izboljšanje kakovosti življenja.
Terapija sprejemanja in zavezanosti (ACT), ki temelji na čuječnosti, ni neposredno namenjena zmanjšanju psihotičnih simptomov; ACT namesto tega želi zmanjšati trpljenje osebe s povečanjem sposobnosti prenašanja teh simptomov. Posameznike naučijo opazovati psihotične simptome - na primer slišati glas - tako, da so odprti, radovedni, sprejemajoči in ne obsojajo, namesto da bi jih pojele nekoristne reakcije. Ugotovijo tudi svoje cilje in vrednote ter so pooblaščeni za ustvarjanje smiselnih in zadovoljivih življenj.
Druga oblika na dokazih temelječega zdravljenja shizofrenije, ki je prav tako okrajšano kot "ACT" (ne smemo ga zamenjati s terapijo sprejemanja in zavezanosti), je asertivno zdravljenje v skupnosti. ACT je multidisciplinaren timski pristop, ki običajno vključuje vodje primerov, psihiatre, socialne delavce in druge zdravnike na področju duševnega zdravja. Gre za povečevalni pristop k intenzivnemu vodenju primerov, pri katerem si člani skupine delijo primere, vsaj enkrat na teden obiščejo stranko in pomagajo posameznikom v skupnosti. Zdravljenje z ACT je običajno v teku in je zelo prilagojeno spreminjajočim se potrebam vsake stranke. Cilji ACT so zmanjšati število hospitalizacij in pomagati strankam, da se prilagodijo na življenje v skupnosti. ACT je najprimernejši za posameznike, ki so izpostavljeni velikemu tveganju za ponavljajoče se hospitalizacije in težko ostanejo pri tradicionalnem zdravljenju duševnega zdravja.
Kognitivna sanacija (CR) je namenjena kratkoročni intervenciji za izboljšanje kognitivnih veščin, potrebnih za vsakodnevno socialno / poklicno delovanje pri posameznikih s shizofrenijo (npr. Z uporabo računalnikov in ravnanjem s papirjem in svinčniki). Večina CR intervencij upošteva tudi motivacijski in čustveni primanjkljaj, ki je zelo razširjen pri shizofreniji. Obstaja nekaj dokazov, da lahko te kratkoročne kognitivne terapevtske vadbe spremenijo nevronske povezave, kot kažejo nekatere študije pri nevropsiholoških testiranjih. Vendar pa ni jasno, ali se te izboljšave delovanja možganov vzdržujejo ali pomenijo delovanje.
Podobno zdravljenje kognitivnega prilagajanja (CAT) cilja na kognitivne ovire shizofrenije, ki motijo vsakodnevno delovanje, kot so apatija, impulzivnost in težave pri duševnih korakih, potrebnih za reševanje težav. CAT vključuje več obiskov človekovega doma. Med temi obiski terapevt oblikuje načine, kako jim pomaga nadomestiti težave ali jih rešiti. Na primer, terapevt lahko preuredi stvari v vašem okolju, naredi kontrolne sezname in opomnike ter vadi rutino z vami.
Strani: 1 2 Vse
